surgical wound care

外科傷口護理

外科傷口發炎感染的機率，往往和手術的種類相關。

1.          Clean wound: 在完全無菌的情況手術，而且沒有打開腸胃道、泌尿系統或呼吸系統(如：疝氣修復術)。這種傷口術後發炎的機率約1-2%，所以傷口可以縫合。

2.          Clean contaminated wound: 雖然在完全無菌的情況手術，但是手術中無可避免的打開腸胃道、泌尿系統或呼吸系統等等(如LAR)。術後發炎的機率約5-15%，傷口可以部份縫合。

3.          Contaminated wound: 傷口在術中受到明顯的汙染（如帽子、飛蟲、糞便或感染的膽汁）。這種情況下傷口縫合的話，術後發炎的機率達10-20%。

4.          Dirty wound: 傷口在術中受到發炎物質的汙染(如：膿或外來物，闌尾炎破裂、腸道破裂多日)。這種傷口術後感染率達50%以上，一般都不縫合。

1.          Perioperative period. 這是指術前2小時到術後6-24小時，術前2小時使用以使手術下刀時，傷口組織中達到的所需抗生素的濃度。術後一天以後長期使用，反而會增加其他細菌或霉菌的滋長，而且也會增加過敏的機率。

2.          要針對可能感染的菌種，使用專一的抗生素。

大腸直腸手術、植入prosthetic material(如人工關節、人工血管)或針對細菌感染組織的手術，術前可以使用預防性抗生素。