Bác sĩ Nguyễn Ư-ĐỨC
Kỳ này, mời quí độc giả đọc bài viết của BS. Nguyễn Ư-ĐỨC. Đây là một đề tài tế nhị, khó tŕnh bày, nhưng với lối viết thi vị của tác giả, bài rất dễ đọc.
BS. Nguyễn Văn Đức
(Hội Y Sĩ Việt Nam Tại Hoa Kỳ)
Bất lực sinh lư của người nam thực ra không phải là vấn đề mới lạ. Nó đă được nói tới từ thuở xa xưa.
Danh y Ba Tư Avicenna vào thế kỷ thứ X đă lưu ư là bệnh tiểu đường có thể gây ra bất lực. Sách y học cổ Trung Hoa đă ghi nhiều loại thuốc để kích thích khả năng làm t́nh. Nguyên nhân tâm lư của bất lực đă dược S. Freud diễn tả từ năm 1912. Năm 1926, bác sĩ T.W. Hughes ở Atlanta, Georgia đă kể ra tới hơn mười nguy cơ đưa tới bất lực, như mộng tinh và xuất tinh quá độ, bệnh lậu, co hẹp miệng dương cụ, thủ dâm, lo âu, trầm buồn, quá bận bịu với công việc, hoang dâm vô độ hoặc tiết dục quá lâu, bệnh của trứng dái... Và có một thời, người ta tin rằng bất lực là do trời phạt hoặc do kẻ thù trù ếm. Nên đă có chuyện đi cầu nguyện thánh thần hoặc xin giải bùa chuộc lỗi.
Danh từ “Loạn Cương Dương” (Erectile Dysfunction) mới được y giới sử dụng từ năm 1992 để thay thế cho từ ngữ Bất Lực T́nh Dục (Impotence). Theo nghĩa thông thường, bất lực ám chỉ một người nam hoặc nữ thiếu sức mạnh, quyền lực hoặc sinh lực. Trong y khoa, bất lực t́nh dục diễn tả vấn đề khó khăn trong đời sống sinh lư người đàn ông, không hoàn tất được việc giao hoan v́ sự yếu mềm của dương cụ. Được gán cho từ này, người nam thấy có một mặc cảm tội lỗi về một sự kiện ngoài ư định, đồng thời cũng làm giảm phần nào cái giá trị làm người của họ. “Bất lực” hơi có tính cách thành kiến, miệt thị, trong khi đó, từ ngữ “loạn cương dương” nhẹ nhàng và hướng tới khía cạnh khoa học về một bệnh mà người nam có thể mắc phải, như khi họ mắc phải các bệnh khác.
Loạn cương dương có thể xẩy ra cho bất cứ người nào, hoặc lâu dài hoặc tạm thời ngắn hạn. Đa số bệnh nhân chỉ âm thầm chịu đựng chứ không dám khai nói với ai, ngay cả với thầy thuốc gia đ́nh v́ ngại ngùng, mắc cỡ. Nó là một thực thể không được vui lắm, cho nạn nhân cũng như người bạn đường. Nó ít khi đưa tới nguy hiểm cho tính mệnh. Một số người có thể sống với nó v́ họ không cần đến sự thỏa măn thú vui xác thịt.
Loạn cương dương có thể gây ra một số trở ngại cho cuộc sống người đàn ông.
Trước tiên, v́ không giao hợp được, họ có thể mất khả năng làm cha. Cũng nên phân biệt sự mất khả năng giao hợp này với sự vô sinh, không có con được của người đàn ông (sterility). Nhưng với sự tiến bộ của y khoa học hiện đại, với thụ tinh nhân tạo, thụ tinh trong pḥng thí nghiệm, th́ trở ngại này được giải quyết dễ dàng.
Loạn cương dương có thể đưa tới căng thẳng cho sự ḥa hợp của cặp vợ chồng. Người chồng th́ bực bội với sự rối loạn sinh lư của ḿnh, trở nên sợ hăi, lo âu, buồn chán. Người phối ngẫu th́ tuyệt vọng trước vấn nạn của người chồng, đôi khi nghĩ tới sự không chung thủy với t́nh lang v́ nhu cầu đ̣i hỏi sinh lư của ḿnh.
Người có loạn cương dương thường cũng có vài vấn đề sức khỏe khác trầm trọng, như các bệnh tiểu đường, bệnh tim mạch ảnh hưởng tới công việc làm ăn. Họ trở nên kém tập trung, kém suy xét, kém sáng kiến v́ ám ảnh với sự bất lực của ḿnh. Họ cũng tốn kém nhiều tiền cho các môn thuốc được giới thiệu là “cải Lăo hoàn Đồng”.
Có nhiều người v́ bất lực sinh lư, trở nên hung bạo hoặc tự cô lập, thụ động. Đồng thời nhiều chứng minh cho thấy sự thỏa măn t́nh dục làm con người đang hung dữ trở nên thuần hậu hơn.
Người cao tuổi cũng thường có vấn đề với khả năng làm t́nh nên đời sống của họ không được xuôi xả cho lắm.
Trong loạn cương dương, nguyên lư chính yếu là do trở ngại, hoặc trong việc lưu chuyển máu tới dương vật hoặc rối loạn thần kinh chuyển tín hiệu kêu gọi sự cương của bộ phận này.
Sau đây là một số nguy cơ đưa tới loạn cương dương:
1- Trở ngại lưu thông máu th́ có thể là do động mạch dẫn máu vào dương cụ bị thu hẹp, cứng, nghẹt. Thuốc lá thường làm động mạch co hẹp nên hút nhiều thuốc lá có thể là một nguy cơ.
2- Ảnh hưởng tới thần kinh như rượu, dùng ít th́ kích thích mà dùng nhiều th́ làm giảm. Shakespeare đă có nhận xét: “Rượu khơi động sự ước muốn nhưng lấy đi khả năng diễn xuất làm t́nh”.
3- Crack, Cocaine, thuốc phiện dùng ít th́ kích thích nhưng dùng nhiều đến ghiền cũng là nguy cơ đưa tới không cương. Cần sa th́ làm giảm số tinh trùng chứ không ảnh hưởng mấy tới sự cương của dương cụ.
4- Một vài dược phẩm như các thuốc về tim mạch Aldomet, Inderal, Lopressor, Serpasil; thuốc an thần, trị trầm cảm Valium, Librium, Thorazine, Equanil, Elavil, Tofranil; các thuốc chống dị ứng, thuốc ngủ Barbiturates; thuốc bao tử Tagamet; do tác dụng phụ của bức xạ trị liệu cũng đều đưa tới yếu x́u sinh lư.
5- Do giải phẫu chấn thương chạm tới dây thần kinh điều khiển cương dương hoặc do chấn thương cột sống
6- Vài bệnh của hệ thần kinh như Đa Xơ Cứng (Multiple Sclerosis), u bướu năo, bệnh tổng quát cơ thể như tiểu đường, thận suy đều là nguy cơ của bất lực sinh lư.
7- Các chứng tâm lư như lo âu, trầm cảm, bất đồng xô xát trong t́nh nghĩa vợ chồng, e ngại kém tài nghệ đều đưa tới kém cương dương.
8- Nhiều người c̣n tin là thủ dâm cũng đưa tới bất lực và mộng tinh.
Từ nhiều ngàn năm trước con người đă khổ công t́m kiếm môn thuốc công hiệu để làm giảm vấn nạn này. Cổ nhân ta có những bài thuốc “Nhất dạ lục giao”, những “Tam Tinh Hải Cẩu”, nhưng mọi cố gắng đều ít kết quả.
May mắn thay, trong những năm vừa qua, với sự tiến bộ của y khoa học hiện đại, khó khăn này của người nam đă được làm sáng tỏ và đă có nhiều phương tiện để giúp phục hồi. Nhờ đó, nhiều nạn nhân đă hùng dũng nhập cuộc mây mưa rồi sau đó cao giọng ngâm:
“Đời không ái ân, đời vô vị
Kiếp sống không yêu, kiếp sống thừa”. (1)
Sự xuất hiện của thuốc viên VIAGRA vào tháng 3 năm 1998 đă mang lại nhiều niềm vui cho hầu hết những nạn nhân của loạn cương dương.
Khi chưa có thuốc viên này, th́ người bất hạnh phải dùng bơm cho Nó to lên, gắn chim plastic, nhét thuốc vào ống tiểu (MUSE), chích thuốc vào dương cụ (Caverject, Edex) trước khi hành sự. Kích thích tố Testosterone, thuốc Yohimbine, prostaglandine E1 cũng c̣n được dùng.
Theo kinh nghiệm của nhiều người đă dùng, thuốc chích rất công hiệu v́ cương lực có thể kéo dài cả ngày, thỏa măn được nhiều đối tượng. Nhưng cứ nghĩ đến việc phải chích vào chỗ đó khiến nhiều người đă ngại v́ đau. Thuốc nhét ống tiểu cũng tốt nhưng mau tàn (mươi phút) và đắt (hơn hai chục đô xanh một huờn). Testosterone chỉ nên dùng khi mức độ kích thích tố trong máu thấp và cần được sự theo dơi của thầy thuốc v́ dùng nhiều có thề làm rắc rối thêm cho các bệnh của nhiếp hộ tuyến. Yohimbine được coi như rất công hiệu cho loạn cương dương do tiểu dường gây ra nhưng có thể gây ra cao huyết áp, chóng mặt, nhức đầu. Viagra vừa dễ dùng vừa kéo dài hiệu lực mà giá cả cũng vừa phải (mười đồng tiền Mỹ một viên)
Xin nhắc lại là để có cương dương, cần có sự phối hợp của ḷng ước muốn t́nh dục, của tế bào xốp và các mạch máu ở cơ quan sinh dục và của một chuỗi những phản ứng hóa học tại hiện trường.
Tín hiệu ước muốn t́nh dục từ năo bộ được chuyển xuống “thằng nhỏ” khiến nó tiết ra một hỗn hợp hóa chất GMP. Hóa chất này làm lớp tế bào xốp ở dương cụ nở ra, máu theo động mạch mở rộng tràn ngập cơ quan, khiến nó cương lên cho tới khi máu rút lui qua tĩnh mạch, sau khi ái ân thỏa măn.
Trong diễn tiến này, ở người loạn cương dương, một phản ứng hóa học xẩy ra tại chỗ với chất enzyme phosphodiesterase-5 (PDE-5) làm GMP tan hàng, khiến tế bào xốp không nở đủ lớn để ngăn chặn sự thất thoát máu qua tĩnh mạch. Hậu quả là đứa nhỏ x́u xuống mau lẹ. Chính ở chỗ khó khăn này mà Viagra ra tay: nó ngăn sự hủy hoại GMP, máu vào nhiều mà không thoát đi, nên dương cụ cương lâu hơn. Đó là cơ chế tác dụng của Viagra.
Viagra rất công hiệu, nhưng cũng có vài trở ngại. Nhà bào chế lưu ư bệnh nhân là không nên dùng Viagra nếu đang dùng thuốc Nitroglycerin chữa bệnh đau thắt tim, sợ rằng có thể làm hạ huyết áp quá mức. Ngoài ra, cũng nên cẩn thận khi mới hồi phục Tai Biến Động Mạch Năo, Nhồi Máu Cơ Tim hoặc đang bị cao huyết áp, lở bao tử, ruột, ung thư máu, các bệnh của vơng mạc.
Ngoài ra, cách đây ít lâu, một tai nạn rơi máy bay đă được điều tra coi có phải do thuốc Viagra gây ra hay không. Máy bay do một nam tài tử Mỹ lái gặp nạn khi ông ta đáp xuống phi trường Maryland. Chính quyền đă yêu cầu thử nghiệm y khoa coi xem ông ta có dùng thuốc Viagra không. Theo báo cáo, thuốc này ảnh hưởng tới khả năng nh́n mầu sắc của phi công, khiến họ không phân biệt được mầu xanh và mầu xám, là màu của đèn được dùng trên phi đạo cũng như trong pḥng lái. Hăng bào chế thuốc cũng cho hay là trong thời gian thử nghiệm thuốc này ở đàn ông, có 3% số người cho hay có loạn thị giác khi nh́n mầu xanh-xám.
Cũng nên lưu ư là trên thị trường có những thuốc với tên gần giống như Viagra, chẳng hạn thuốc Veagra, khiến người tiêu thụ dễ nhầm lẫn.
Thành ra để cho an toàn, ta nên tham khảo ư kiến bác sĩ trước khi dùng Viagra.
Với thuốc Viagra, nửa giờ trước khi ra quân, chỉ việc chiêu một viên. Nên nhớ là thuốc giảm hiệu lực nếu ăn uống quá thịnh soạn hoặc ăn nhiều thực phẩm mỡ béo. Quan hệ hơn cả là để cho có công hiệu, Viagra cần sự trợ lực, hợp tác của con người: sự ước muốn ái ân của đương sự cộng với sự kích thích, khêu gợi từ đối tượng.
Chứ không phải chỉ uống một viên, lên giường nằm đợi là nó lên.
Bác sĩ Nguyễn Ư-ĐỨC
(02 tháng 4/2002)
(1) Thơ Xuân Diệu