組織要求資訊名稱

資訊調查

The purpose of this survey is to collect information from you about something. The purpose of this survey is to collect information from you about something. The purpose of this survey is to collect information from you about something. The purpose of this survey is to collect information from you about something. The purpose of this survey is to collect information from you about something. The purpose of this survey is to collect information from you about something.

這張調查表可分割成下列部份:

請在各部份填寫資訊。接下來在表單最後提供您的大名與連絡資訊，然後傳送表單。您會很快收到我們的確認訊息。

A -- 此部份的標題

此為填寫此部份的指示。此為填寫此部份的指示。此為填寫此部份的指示。

  1. 您最愛看的電視節目?



  2. 每週花多少小時看電視:

    None 1-5 hours 5-10 hours 10-20 hours 20 個小時以上

  3. We would like to send you some literature. What is your mailing address? 
    名字     
街   
縣市     
省州    
郵遞區號
回到頂端

B -- 此部份的標題

這這是填寫此部份的指示。這是填寫此部份的指示。是填寫此部份的指示。

  1. 您對本調查表的滿意度?

    Bad Poor Fair Good 棒極了

  2. 最喜歡的顏色?



  3. 請選擇最感興趣的主旨:

    歷史
    地理
    數學
    經濟
    文學

  4. 這是另一種不使用固定間距文字來收集地址的方法:

    Username
    Password
回到頂端

C -- 此部份的標題

這這是填寫此部份的指示。這是填寫此部份的指示。是填寫此部份的指示。

  1. Which of our products do you currently own? 
    SKU-01     SKU-04     SKU-07     SKU-10
SKU-02     SKU-05     SKU-08     SKU-11
SKU-03     SKU-06     SKU-09     SKU-12
  2. 請輸入其它對於本公司產品或服務的評價:



  3. 請從下列清單選擇月份 (清單一次顯示 6 個月份):

回到頂端

傳送表單

感謝您百忙之中，填寫意見調查表。

此說明我們如何計劃使用您提供的資訊。我們也會說明協助我們會獲得什麼回應。

回到頂端
在此顯示作者資訊。
Copyright © 1995 [OrganizationName]. All rights reserved.
Revised: .