กระดูกหัก รักษาอย่างไรดี
                                                      นพ.สุเมธ เถาหมอ
   จุดมุ่งหมายในการรักษา

• กระดูกที่หักเมื่อหายแล้วกลับมาอยู่ในสภาพที่ใกล้เคียงกับปกติมากที่สุด
• มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด
• ผู้ป่วยสามารถกลับมาดำเนินชีวิตประจำวันได้โดยเร็วที่สุด

    แพทย์พิจารณาอะไรบ้าง

• สภาพร่างกายของผู้ป่วยแข็งแรงดีหรือไม่ มีโรคประจำตัวที่ร้ายแรงหรือไม่
• ผู้ป่วยอายุเท่าไร
• กระดูกที่หักอยู่ตำแหน่งไหน กระดูกหักมากหรือน้อยอย่างไร
• กระดูกหักแล้วเคลื่อนที่ไปมากหรือน้อย

การที่จะเลือกรักษาโดยวิธีไหนนั้น ก็ต้องขึ้นอยู่กับการตัดสินใจร่วมกันของแพทย์และผู้ป่วย โดยแพทย์จะเป็นผู้ตอบคำถามและให้คำแนะนำวิธีที่ดีที่สุด แต่
ผู้ที่จะตัดสินใจเลือกแนวทางรักษาในขั้นสุดท้ายก็คือ ตัวผู้ป่วยเอง

    วิธีไม่ผ่าตัด
เช่น การใช้ผ้ายืดพันรัดไว้ การใส่เฝือก ซึ่งจะใช้ในกรณีที่กระดูกหักหรือกระดูกที่หักเคลื่อนที่ไปไม่มากนัก และไม่มีบาดแผลฉีกขาดเข้าไปถึงบริเวณกระดูกที่หัก
   วิธีผ่าตัด
ซึ่งอาจแบ่งย่อยได้เป็น
• ผ่าตัดแต่ไม่ใส่เหล็ก เป็นการผ่าตัดทำความสะอาดบาดแผล และจัดกระดูกให้เข้าที่ แล้วอาจใส่เฝือกหรือเครื่องพยุงอื่น ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกเคลื่อนหลังจากการผ่าตัด
• ผ่าตัดและใส่เหล็กเพื่อยึดตรึงกระดูก ซึ่งมีหลายชนิด เช่น ลวด แผ่นเหล็ก แท่งเหล็ก เป็นต้น ซึ่งเป็นเหล็กชนิดพิเศษแข็งแรงกว่าเหล็ก-ธรรมดา ไม่เป็นสนิม ในคนทั่วไปจะไม่เกิดอาการแพ้

    ข้อบ่งชี้ที่ควรรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด

• มีกระดูกหักหลาย ๆ แห่ง
• กระดูกหักหลายชิ้น หรือแตกเข้าข้อ
• กระดูกหักในผู้สูงอายุ
• มีการเคลื่อนของกระดูกที่หักไปมาก
• มีแผลเปิดเข้าไปถึงบริเวณกระดูกที่หัก
• กระดูกที่หักในบางตำแหน่งซึ่งเมื่อรักษาด้วยวิธีไม่ผ่าตัดแลัวผลการรักษาจะไม่ดี เช่น กระดูกสะโพก กระดูกต้นขา กระดูกปลายแขน

การที่จะเลือกวิธีการรักษาแบบไหนนั้นท่านก็คงจะต้องปรึกษากับศัลยแพทย์กระดูกและข้ออีกครั้ง ว่ามีข้อดีข้อเสียอะไรบ้าง และควรจะเลือกวิธีรักษาแบบไหนที่มีข้อดีมากที่สุด และมีข้อเสียน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่ก็คงไม่มีวิธีไหนที่มีแต่ข้อดีไม่มีข้อเสียเลย ทั้งวิธีผ่าตัด และวิธีไม่ผ่าตัด

วิธีไม่ผ่าตัด	วิธีผ่าตัด
ข้อดี คือ ไม่ต้องเจ็บตัวจากแผลผ่าตัด ไม่ต้องเสี่ยงกับการเสียเลือด ไม่ต้องเสี่ยงกับการให้ยาระงับความรู้สึก ทั้งการฉีดยาชาเฉพาะที่หรือการดมยาสลบ เพื่อทำผ่าตัด เสียค่าใช้จ่ายน้อยกว่า อาจจะไม่ต้องนอนโรงพยาบาล หรือนอนไม่กี่วัน	ข้อดี คือ กระดูกจะได้รับการจัดให้เข้าที่หรืออยู่ในแนว ที่ดี ทำให้กระดูกติดแล้วไม่ผิดรูป เมื่อหายแล้ว ทำให้อวัยวะนั้น กลับมาทำงานได้ใกล้เคียงกับปกติมากที่สุด ผู้ป่วยได้รับการทำกายภาพบำบัดได้เร็ว ทำให้สามารถกลับไปดำเนินชีวิต อย่างปกติได้เร็วขึ้น
ข้อเสีย คือ ต้องมีการใส่เฝือกเป็นระยะเวลานาน กระดูกที่หัก อาจจะไม่ติดหรือติดช้า เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการที่ต้องพักนาน ๆ เช่น แผลกดทับ การติดเชื้อในปอด ท้องผูก เป็นต้น กระดูกติดผิดรูป	ข้อเสีย คือ มีแผลเป็นจากการผ่าตัด การติดเชื้อที่บริเวณแผลผ่าตัด มีความเสี่ยงจากผลแทรกซ้อน ของยาระงับความรู้สึก ที่ใช้ในการผ่าตัด ความเสี่ยงจากการเสียเลือด และ การได้รับเลือด อาจจะต้องนอนโรงพยาบาลหลายวัน เสียค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูง อาจจะต้องมาผ่าตัดซ้ำอีกครั้ง โดยเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด ใส่เหล็กดามกระดูกในบางตำแหน่ง เพื่อเอาเหล็กนั้นออกเมื่อกระดูกติดสนิทดีแล้ว เช่น การผ่าตัดดามเหล็กที่ตำแหน่ง กระดูกต้นขา และกระดูกหน้าแข้ง ซึ่งจะต้องผ่าเอาเหล็กออก เมื่อกระดูกติดดีแล้วประมาณ 1 - 2 ปีหลังการผ่าตัดใส่เหล็กไว้