QUESTIONÁRIO DE TRANSPORTES - CARGAS

 
Dados do Proponente
Nome
Tipo de pessoa
Cnpj ou cpf
Endereço
Complemento
Bairro
Cidade
Estado
Cep
Ddd
Telefone
E-mail
Dados do Seguro
Seguro desejado RCTR-C e RCF-DC
RCTR-C
RCF-DC (Somente se já possuir seguro RCTR-C)
RCTR-VI (Danos a carga Transportada)
RCTA-C
Deseja contratar o seguro Porto Socorro Transportes ? SimNão
Durante os últimos 5 anos, foi alterada sua denominação social, efetuada qualquer incorporação, compra ou fusão com outra empresa ? SimNão
Descreva os detalhes
 
Frota Própria SimNão
Quantidade de veículos próprios
Frota Agregada SimNão
Quantidade de motoristas agregados
Fretistas Autônomos SimNão
Quantidade de fretistas autônomos
Tipo de Mercadorias Transportadas
( % )    Mercadoria ( % )     Mercadoria
Açúcar
Algodão
Alumínio bruto ou em outras formas
Aparelhos Telefones Celulares ou Acessórios
Armas,Armamentos e Munições
Auto-peças
Bebidas Destilada
Bicicletas
Brinquedos
Café
Calçados
Carnes 'in natura' ou Charque
Cervejas
Cigarros
Confecções e Tecidos
Combustíveis
Compact Disc - CD
Confecções ou Tecidos
Cosméticos
Cobre bruto ou em outras formas
 Couro Beneficiado ou Cru
Defensivos Agrícolas
Eletrodomésticos ou Eletro-eletrônicos
Equipamentos de informática / componentes
Fios e Cabos de Alumínio e Cobre
Fraldas Descartáveis
Leite em pó ou condensado
Máquinas Agrícolas pesadas ou Tratores
Medicamentos uso humano ou uso veterinário
Óleos Comestíveis
Óleos Lubrificantes
Pilhas
Pneus ou Câmaras de Ar
Polietileno ou Polipropileno
Produtos de Higiene e Limpeza
Prods químicos p/ fabricação medicamentos
Produtos Alimentícios
Produtos Frigorificados
Tintas
Outros
Se 'outros' tipos de mercadorias: especificar
 
 
Maior valor transportado no mesmo veículo (Ex.: 999.999,99)
Limite de responsabilidade desejado (Ex.: 999.999,99)
Número médio de embarques mensais
Rotas de maior frequência
 
Realiza Trafego Mutuo com outras Transportadoras SimNão
Relacione o nome das transportadoras
 
Informar se Transporta Exclusivamente para determinadas Empresas SimNão
Relacione o nome das empresas
Qual o tipo de gerenciamento de riscos adotado pela empresa ? Rastreamento Via Satélite
Escolta Simples
Escolta Profissional
Nenhum
Outros
Se 'outros' tipos gerenciamento: especificar
Seguros Anteriores nos Últimos 2 Anos
Seguradora
Período de vigência
Prêmio pago (Ex.: 999.999,99)
Valor do sinistro (Ex.: 999.999,99)
Observaçôes
 
Possui outro(s) seguro(s) de RCF-DC em seu nome ? SimNão
Qual a(s) seguradora(s) ?
Informe o(s) limite(s) segurado(s) (Ex.: 999.999,99)
Já teve alguma proposta de seguro semelhante recusada ? SimNão
Por qual seguradora ?
Observaçôes
 
Proponente / Segurado Responsável por Prestar Informações Sobre o Risco
Nome
Cargo
"Este questionário / formulário destina-se exclusivamente a cotação do seguro.
 Em caso de aceitação do risco proposto, sua contratação deverá ser feita na forma e prazo estabelecidos na cotação e/ou proposta fornecida ao Corretor."
"Declaro que  as  informações  foram  prestadas  com exatidão, boa fé  e  veracidade e  que assumo integral  responsabilidade pelas declarações aqui firmadas,  ciente  de que se  tiver omitido  circunstâncias  que possam  influir na  aceitação  do  risco  ou  na taxa do  prêmio ocasionará a perda do direito ao valor  do(s)  seguro(s),  cabendo  ainda  o pagamento do(s) prêmios vencido(s) nos termos do artigo 1443 e 1444 do Código Civil Brasileiro."