QUESTIONÁRIO DE TRANSPORTES INTERNACIONAL

Dados do Proponente
Nome
Tipo de pessoa
Cnpj ou cpf
Endereço
Complemento
Bairro
Cidade
Estado
Cep
Ddd
Telefone
E-mail
Dados do Seguro
Ramo de atividade
Seguro Pretendido Importação
Exportação
Importação e Exportação
Tipo de transporte Aquaviário (Marítimo/Fluvial)
Aéreo
Terrestre
Coberturas
Coberturas Básicas N.º 1 - CoberturaBásica Restrita (C)
N.º 2 - Cobertura Básica Restrita (B)
N.º 3 - Cobertura Básica Ampla (A)
Guerra e Greves SimNão
Coberturas adicionais (especificar)
 
Os Embarques Aéreos são Realizados 'Com Valor Declarado - CVD' no Conhecimento de Transporte ? SimNão
Tipo de mercadoria
 
Embalagem
Caixas de Papelão
Caixas de Madeira
Pallets
Sacos de Papel
Sacos Plásticos
Barricas
Bombonas
Botijas
A granél
Container
Outras
Se 'outras' embalagem : especificar
Segurará Todas Mercadorias cujo Transporte for por sua Conta e Risco ? SimNão
Moeda de Contratação do Seguro
Valor médio por embarque (Ex.: 999.999,99)
Limite de responsabilidade desejado (Ex.: 999.999,99)
Número médio de embarques mensais
Principais Portos / Aeroportos de Desembarque
Porto de Santos / SP
Porto do Rio de Janeiro / RJ
Porto de Paranaguá / PR
Porto de Vitória / ES
Porto de Salvador / BA
Aeroporto de Cumbica / SP
Aeroporto de Viracopos / SP
Aeroporto do Galeão / RJ
Aeroporto de Congonhas / SP
Outros
Se 'outros' portos / aeroportos : especificar
Regiões de Maior Operação
América do Sul
América Central
América do Norte
Europa
África
Estados Unidos
Itália
Alemanha
França
Holanda
Japão
China
Formosa
Taiwan
Singapura
Outros
Se 'outras' regiões : especificar
Meio de transporte ultilizado nos percursos terrestres Transportadora Legalmente Constítuida
Veículo Próprio
Motorista Agregado/Autônomo
Outros
Se 'outros' meios de transporte: especificar
Nos percursos terrestres, qual o tipo de gerenciamento de riscos adotado pela empresa ? Rastreamento Via Satélite
Escolta Simples
Escolta Profissional
Nenhum
Outros
Se 'outros' tipos gerenciamento: especificar
Despachante Aduaneiro
Despachante aduaneiro
Telefone
Contato
Seguros Anteriores nos Últimos 2 Anos
Seguradora
Período de vigência
Prêmio pago (Ex.: 999.999,99)
Valor do sinistro (Ex.: 999.999,99)
Observações
 
Proponente / Segurado Responsável por Prestar Informações Sobre o Risco
Nome
Cargo
"Este questionário / formulário destina-se exclusivamente a cotação do seguro.
 Em caso de aceitação do risco proposto, sua contratação deverá ser feita na forma e prazo estabelecidos na cotação e/ou proposta fornecida ao Corretor."
"Declaro que  as  informações  foram  prestadas  com exatidão, boa fé  e  veracidade e  que assumo integral  responsabilidade pelas declarações aqui firmadas,  ciente  de que se  tiver omitido  circunstâncias  que possam  influir na  aceitação  do  risco  ou  na taxa do  prêmio ocasionará a perda do direito ao valor  do(s)  seguro(s),  cabendo  ainda  o pagamento do(s) prêmios vencido(s) nos termos do artigo 1443 e 1444 do Código Civil Brasileiro."