PENGAMBILAN BALIK TANAH

 

1. MAKSUD: ..............................................................

2. PENGISYTIHARAN DALAM WARTA KERAJAAN, JIKA ADA:

SEKSYEN 4: NO. GAZET .............................. TARIKH ......................................

SEKSYEN 8: NO. GAZET .............................. TARIKH ......................................

3. NEGERI: ....................................... 4. DAERAH/JAJAHAN ..............................
5. Bil.
6. No. Lot/No. P.T.
7. Bandar/Pekan/Mukim
8. Jenis dan No. Hakmilik
9. Tempoh Hakmilik (Kekal/Pajakan)
10. Tarikh Luput (jika pajakan)
11. Pemilik Berdaftar
12. Luas Tanah
13. Luas yang hendak diambil
14. Jenis Kegunaan Tanah
15. Syarat-syarat Nyata
16. Sekatan Kepentingan Termasuk Rizab Melayu
17. Bebanan (Gadaian, Kaveat, "Prohibitory Order")
18. Tarikh Pindahmilik Yang Akhir
19. Pengambilan Yang Lalu (Ada/Tiada)
20. Hal-hal Lain