Timur Ceric donosi pricu o maloj plavoj tableti koja brise godine i obecava uzitak, najtrazenijem lijeku danasnjice, ako ne i najtrazenijem lijeku u historiji covjecanstva.

Mnogi lijekovi spasavaju zivot, no svrha Viagre je da spasava kvalitet zivota. Spada u grupu novih lijekova kao sto su Prozac protiv depresije, Propecia protiv celavosti, Liptor za mrsavljenje i Retin A za otklanjanje bora. S obzirom na to da moderni covjek danas uporno odbija ostariti veliki dio farmakologije buducnosti bice upravo ovi pripravci za poboljsanje kvaliteta zivota. Viagri danas naravno na ruku ide globalno trziste koje u vecoj ili manjoj mjeri imamo na sceni kao i generacije odrasle poslije II Svjetskog rata koje su odgojene u tradicijama seksualne revolucije i nimalo ne zele da im godine stanu na put. Iako su ljekari donedavno tvrdili da se uzrok erektivne nefunkcionalnosti najcesce krije u psihi, danas je opste poznato da cak 90% impotentnih muskaraca (kojih na svijetu ima navodno 55 miliona) taj problem ima zbog fizickih razloga. Neke od tih razloga iako ne sve, moze nadmudriti upravo Viagra.

U srcu misterije jeste gas koji se zove nitrogen oksid (NO) koji je godinama bio tek jedan od izduvnih gasova automobila sto zagadjuje ljudsku okolinu - no onda je nedavno na opste iznenadjenje otkriveno da je upravo taj nitrogen oksid jedan od hemijskih signala (transmitera) u razlicitim dijelovima tijela. Seksualna stimulacija izaziva oslobadjanje nitrogen oksida u penisu, sto potice povecanu proizvodnju ciklicnog gvanozin monofosfata (cGMP), koji opet kao "drugi glasnik" ulazi u stanice i stimulira u ovom slucaju vazodilataciju arterija i opusta meke misice u spuzvastim dijelovima penisa, usljed cega dolazi do veceg priliva krvi i erekcije. Naravno postoji i tvar za uklanjanje cGMP-a i opustanje penisa. To je enzim fosfo diesteraza tip 5 (PDE5). On nakon prestanka spolne stimulacije razgradjuje cGMP i krvne zile se vracaju u prvobitano stanje pa erekcija prestaje. Viagra djeluje tako sto inhibira stvaranje enzima fosfodiesteraze (koji se u nasem organizmu nalazi gotovo iskljucivo u penisu) te tako odrzava nivo cGMPa to jest erekciju. Takvo djelovanje je otkriveno slucajno.

Viagru potkraj osamdesetih poceo je ispitivati sa svojom ekipom Dr Ian Osterloh kao lijek za srce, namijenjen lijecenju angine pektoris povecanjem dotoka krvi u srce. Rezultati su bili razocaravajuci. Pacijentima koji su bolovali od angine pektoris nije bilo bolje ali su, sto se istrazivacima ucinilo cudnim, vrlo nerado vracali tablete. Razlog je bio sljedeci: lijek nije nije kocio enzim PDE3 u koronarnim arterijama, nego njegov oblik PDE5 u penisu. U Pfizeru su odmah shvatili neslucene komercijalne mogucnosti ovog svog "potpunog promasaja". Lijek su nazvali imenom koje je ubrzo postalo tako prepoznatljivo da se o njemu vec masovno pricaju vicevi. Kao onaj o muskarcu koji je zaboravio tabletu Viagre u dzepu kosulje koju je njegova supruga stavla u masinu za pranje vesa. Nakon pranja, kosulja se tako ukrutila da je vise nije mogao obuci. U SAD odobrenje za prodaju dato je 27. marta prosle godine i vec u prvih mjesec dana Viagru je kupilo 1.5 miliona Amerikanaca. A potraznja za njom se povecava u svijetu. Kutija od 30 tableta kosta 240 dolara (odnosno 8 dolara za komad). Na crnom trzistu tableta dostize mnogo mnogo vece cijene. Predvidjeno je da je Vigra do kraja 1998 trebala zaraditi oko 350 miliona dolara, a do kraja 2000 godine cak dvije milijarde.

Tokom klinickih eksperimenata (obavljenih na vise od 4500 muskaraca u dobi od 19 do 87 godina) Viagra je imala stopu uspjeha od 70%.(za razliku od 24% uspjeha sa placebom). Postignuta erekcija vecinom nije kao u mladosti, no pokazala se sasvim dovoljnom za uspjesno obavljenje seksualnog cina. Medjutim da ne bi sve proslo bez problema, otkrivene su neke ocite nuspojave, ali cifre nisu bile dovoljno visoke da pokazu bas svaki problem. Tek sada kad lijek koriste milioni, sve eventualne nuspojave postace jasno vidljive. Do sredine aprila, Americka uprava za hranu i lijekove zabiljezila je oko 100 izvjestaja o ozbiljnim posljedicama medju kojima je bilo i 30 smrtnih slucajeva. U izvjestaju se kaze da su najcesce nuspojave: glavobolja, crvenilo lica, zelucane tegobe, zacepljenje nosa, infekcija mokracnog trakta, proljev i promjene u vidu (kao sto su blage, povremene, promjene u percepciji plave i zelene boje ili povecana osjetljivost na svijelost). Muskarci koji uzimaju lijekove koji sadrze nitrate, na primjer nitroglicerin, ne smiju koristiti Viagru jer bi njihov sumacioni efekat bio preveliko smanjenje krvnog pritiska. Jedan doktor dao je vrlo poucan i jednostavan savjet: "Ako se ne mozete bez poteskoca popeti stepenicama na drugi sprat, ne uzimajte ovaj lijek".

Druga velika kontraverza ovog lijeka za muskarce jeste njegovo koristenje od strane zena. Jennifer Berman, urolog na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Marylandu, dala je recept za Viagru u ruke deset mladjih zena i kaze da su rezultati sjajni. Ali potrebno je mnogo vise naucnih podataka da bi se dobilo sluzbeno odobrenje za propisivanje Viagre zenama. Ipak mnogi strucnjaci smatraju da bi bolja prokrvljenost vagine i klitorisa doista moglo pomoci zenama pa Pfizer sad u Velikoj Britaniji provodi ispitivanje klinickog djelovanja Viagre na uzorku od 500 zena u post menopauzi koje tokom seksa imaju problema sa lubrikacijom spolnog organa. Ali odabrana grupa nece moci odgovoriti na pitanja o uticaju lijeka na plodnost, trudnocu i djecu zena koje ga uzimaju, te time ni na pitanje mogu li zene bez opasnosti uzimati Viagru. Na kraju ipak od Viagre ne treba ocekivati previse ili cuda i ne smijemo zaboraviti da je "ljubav najbolji lijek".