FORMULARIO 2 (GARANTE)
Declaración Jurada de Ingresos y Manifestación De Bienes
Apellidos: ___________________________ Nombres: ______________________________
ACTIVOS
1. Cuentas corrientes, cajas de ahorros, d.p.f.s, y otros:
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Nombre de la institución financiera |
Nº de cuenta |
Valores ($us) |
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Nombre de la institución financiera |
Nº de cuenta | Valores ($us) |
|
Nombre de la institución financiera |
Nº de cuenta | Valores ($us) |
|
Nombre de la institución financiera |
Nº de cuenta | Valores ($us) |
2. Cuentas por cobrar:
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*******Empresa o persona deudora ******** |
Valores ($us) |
| *******Empresa o persona deudora ******** | Valores ($us) |
| *******Empresa o persona deudora ******** | Valores ($us) |
| *******Empresa o persona deudora ******** | Valores ($us) |
3. Inmuebles urbanos
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**Calle, número y zona** |
Partida computarizada |
Valores ($us) |
| **Calle, número y zona** | Partida computarizada | Valores ($us) |
| **Calle, número y zona** | Partida computarizada | Valores ($us) |
| **Calle, número y zona** | Partida computarizada | Valores ($us) |
| **Calle, número y zona** | Partida computarizada | Valores ($us) |
4. Inmuebles rústicos:
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Ubicación/extensión en has. |
Partida computarizada |
Valores ($us) |
| *Calle, número y zona** | Partida computarizada | Valores ($us) |
| *Calle, número y zona** | Partida computarizada | Valores ($us) |
| *Calle, número y zona** | Partida computarizada | Valores ($us) |
| *Calle, número y zona** | Partida computarizada | Valores ($us) |
5. Maquinaria o equipo
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*******Descripción ******** |
Valores ($us) |
| *******Empresa o persona deudora ******** | Valores ($us) |
| *******Empresa o persona deudora ******** | Valores ($us) |
| *******Empresa o persona deudora ******** | Valores ($us) |
6. Cultivos agrícolas
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*******Clase, nº de has******** |
Valores ($us) |
| *******Empresa o persona deudora ******** | Valores ($us) |
| *******Empresa o persona deudora ******** | Valores ($us) |
| *******Empresa o persona deudora ******** | Valores ($us) |
7. Vehículos
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**Tipo** |
Modelo* |
*Placa* |
Carnet de propiedad |
Valores ($us) |
| Tipo | Modelo* | *Placa* | Carnet de propiedad | Valores ($us) |
| Tipo | Modelo* | *Placa* | Carnet de propiedad | Valores ($us) |
| Tipo | Modelo* | *Placa* | Carnet de propiedad | Valores ($us) |
8. Acciones y valores
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*******Nombre de la empresa******** |
Valores ($us) |
| *******Empresa o persona deudora ******** | Valores ($us) |
| *******Empresa o persona deudora ******** | Valores ($us) |
| *******Empresa o persona deudora ******** | Valores ($us) |
PASIVOS
1. Cuentas por pagar a plazo menor de un año (indicar si son con hipoteca):
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****Banco, empresa o persona acreedora***** |
Valores ($us) |
| *******Empresa o persona deudora ******** | Valores ($us) |
| *******Empresa o persona deudora ******** | Valores ($us) |
| *******Empresa o persona deudora ******** | Valores ($us) |
2. Cuentas por pagar a plazo menor de un año (indicar si son con hipoteca)
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****Banco, empresa o persona acreedora***** |
Valores ($us) |
| *******Empresa o persona deudora ******** | Valores ($us) |
| *******Empresa o persona deudora ******** | Valores ($us) |
| *******Empresa o persona deudora ******** | Valores ($us) |
INGRESOS de los últimos 12 meses expresados en dólares
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CONCEPTO |
Mensuales |
Anuales |
| CONCEPTO | Mensuales | Anuales |
| CONCEPTO | Mensuales | Anuales |
| CONCEPTO | Mensuales | Anuales |
| CONCEPTO | Mensuales | Anuales |
| CONCEPTO | Mensuales | Anuales |
| CONCEPTO | Mensuales | Anuales |
| CONCEPTO | Mensuales | Anuales |
| CONCEPTO | Mensuales | Anuales |
| CONCEPTO | Mensuales | Anuales |
EGRESOS de los últimos 12 meses (expresados en dólares)
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CONCEPTO |
Mensuales |
Anuales |
| CONCEPTO | Mensuales | Anuales |
| CONCEPTO | Mensuales | Anuales |
| CONCEPTO | Mensuales | Anuales |
| CONCEPTO | Mensuales | Anuales |
| CONCEPTO | Mensuales | Anuales |
| CONCEPTO | Mensuales | Anuales |
| CONCEPTO | Mensuales | Anuales |
| CONCEPTO | Mensuales | Anuales |
| CONCEPTO | Mensuales | Anuales |
Declaro que los datos consignados en la presente manifestación de bienes son absolutamente verídicos y representan un estado fiel de mi situación a la fecha.
................................., ................, de ...................., de 199....
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FIRMA DEL GARANTE