職場保健站 /醫師,請你也保重

原載於 聯合報 / 健康版 / 2000-11-14

醫師節才剛過，話說這些健康的守護者，有時候卻沒有對自己的健康付出同樣的關心。以職業醫學的觀點來看，醫師的職業傷病最重要的是因為從事醫療業務，由患者之病原體因接觸而引起之傳染性疾病，包括針扎傳染的病毒性肝炎及愛滋病，還有吸入傳染的肺結核等等。其實，職業性肌肉骨骼疾病也常常找上醫師們。

幾年前還在醫學中心服務時，曾經有他科的同事，因為腰椎椎間盤突出症，下背痛嚴重，不得不住院治療。

雖然下背痛是一個相當普遍的疾病，有些科別的醫師在操作檢查或從事治療時，不正確的姿勢相當普遍。如果從醫學文獻索引中去查閱與醫師相關的職業性肌肉骨骼疾病研究，還真可以發現不少報告。

這類研究中最多的是有關於超音波的操作問題，經常操作超音波檢查的科別包括：內科、婦產科、泌尿科、放射診斷科等等。檢查時，醫師一手持超音波探頭、一手操作機器，有時為了遷就病患位置、或者有限的空間，往往要擺出人因學上的不良姿勢──彎腰扭身、肩膀抬舉、手腕過度伸展，長久下來，可能造成：腕道症候群、肌腱炎、下背痛、肩頸疼痛等等。

義大利某醫學院的研究報告，兩千多名從事超音波的醫師及技術員中，大約八成受試者在過去的職業生涯中曾有疼痛，每天操作的時間越長，不適的比例越高；他們還懷疑手部疼痛可能與超音波探頭的設計不良有關。

而另一篇針對美國心臟超音波學會會員的調查則顯示，機器的高度不當、需要較多的手動操作、以及檢查病患數較多等因素，都與疼痛有關。

另一類報告相當多的是使用內視鏡檢查或手術的醫師。近年來，除了傳統的胃鏡、支氣管鏡、腹腔鏡之外，有許多手術都是採用內視鏡做為手術的輔助工具。

操作這類內視鏡時，頸部會處於過度彎曲的姿勢，肩膀長時間抬舉，久而久之，對於肩頸的肌肉關節會有很大的負擔。去年的美國婦科腹腔鏡協會雜誌上，有一篇國內某大醫學中心所發表的病例報告，一名婦科醫師出現頸椎神經根壓迫的症狀，經診斷為第五、六節頸椎的椎間盤突出症，由於這位醫師沒有明顯的外傷病史，因此懷疑是因為長時間從事腹腔鏡手術，讓頸椎經常處於一個不符合人因學的姿勢所造成的病變。有的研究者建議：藉由器械的人因擺置、加上螢幕監視操作，可以改善操作內視鏡時的不適。

醫師科技日新月異，或許廠商在製造這類檢查或治療的儀器時，也該為醫師著想，考慮較符合人因工學的設計，不要讓照顧健康的醫師，犧牲了自己的健康。

請尊重著作權，未經作者同意，請勿任意轉載或引用