1.- Tiempo (dia. hora, minuto) y área de la victoria: 23.6.1941 20:50 Horas, 5Km al noreste de Calais
2.- Nombre del piloto: Oblt. Gottlob
3.- Tipo de avión derribado: Spitfire
4.- Nacionalidad de la victima: Inglés
     Nro. de serie o insignias: Cockard
5.- Cómo fue destruido: 
     a) Fuego con humo obscuro, fuego con humo claro (nube de humo)
     b) Disparo en una sola parte (que parte)    Fuselaje y alas
     c) Fué un aterrizaje forzoso (en que parte del Frente y fue bueno o se estrelló)
     d) Si el cruzó las lineas, usted lo siguió atacando?
6.- Cómo se estrelló la víctima (debió ser visto por le piloto)
      a) Este lado o el otro lado del Frente
      b) Se estrelló o tuvo un aterrizaje de emergencia o explotó:  en el agua
      c) Si no vió el estrellamiento, por que no hizo?
7.- Que le sucedió a la tripulación (muertos, saltáron o no se vió)
8.- Se adjunta el reporte de combate
9.- Testigos:
      a) en el aire
      b) en tierra
10.- Con que frecuencia atacó el enemigo:  1 ataque
11.- Desde que dirección provenían los ataques:  de atrás
12.- Distancia cuando se disparó:  20 m.
13.- Desde que posición se inició el ataque:  de por debajo en la parte trasera
14.- Fueron heridos los pilotos: -/-
15.- Tipo de munición: P.m.k.v, Sm.K.L. Spur v. Br.Spr.Gr.M Muni Va.m.Muni 06
16.- Munición usada: 300 disparos M.G. y 100 disparos con el cañon
17.- Tipo y número de armas usadas: 2 MG y 2 cañones
18.- Tipo de avión usado: Me-109E7
19.- Señales técnicas añadidas: -/-
20.- Fue su avión dañado: no
21.- Fue usted asistido (incluya Flank):