על הפילוסופיה של רפואת המשפחה
נכתב על ידי ד"ר יגל קורן

אנשים שואלים לא פעם על תפקידו של רופא המשפחה, ומה בעצם הוא יודע. רובם אינם מבחינים בין   רופא כללי   לרופא משפחה האם רופא המשפחה יודע מעט על כל דבר ? האם הוא יודע על אורטופדיה פחות מהאורטופד ? על כירורגיה פחות מהכירורג ? האם הוא טוב כמעט כמו הקרדיולוג ? והתשובה היא: לא רופא המשפחה הוא רופא, שבניגוד לרופא הכללי, עבר תהליך ארוך וקשה של התמחות, בדומה למומחים בתחומים אחרים. כשם שרופא העיניים מומחה ברופאת עיניים, רופא המשפחה הוא המומחה ברופאה ראשונית בקהילה. רוצה לדעת עוד? קרא בהמשך

מיהו רופא המשפחה ? 20-ב השנים האחרונות קיימת בישראל (כמו בארצות רבות בעולם)  התמחות ברפואת המשפחה. תהליך ההתמחות הינו תהליך בן מספר שנים, אותו מתחילים בדרך כלל לאחר סיום בית הספר לרפואה והסטאג'. ממש כמו בהתמחות ברפואה פנימית, התמחות בכירורגיה, או ברפואת עיניים, עובר המתמחה תהליך הנמשך בין 4 ל-6 שנים (בהתאם לסוג ההתמחות), במהלכן הרופא משלב עבודה אינטנסיבית עם לימודים. על המתמחה לעבור מסלול במספר מחלקות בבית החולים. במהלך ההתמחות עליו לעבור בחינה (בחינת אמצע התמחות: "שלב א"), ובסיומה בחינה מסכמת ("שלב ב") מתמחה שעבר בהצלחה את כל המסלול, כולל שתי הבחינות, יהפוך  מרופא כללי למומחה בתחומו. המתמחה ברפואת המשפחה עובר כמובן בנוסף לכל התהליך שתואר, גם תקופה ארוכה של הדרכה ועבודה במרפאות הקהילה. בסיום התהליך הארוך, ובדרך כלל לא פחות 11-מ שנים מאז החל את לימודי הרפואה, יהפוך למומחה ברפואת משפחה מומחים ברפואת המשפחה הולכים ותופסים היום את מקומם של הרופאים הכלליים, וכיום מוסדות שונים מאיישים משרות חדשות במומחים בלבד, וכך הולך הרופא הכללי ונעלם מן הנוף הרפואי במדינת ישראל. רופא המשפחה הוא המומחה הטוב יותר בתחומו: רפואה ראשונית הרפואה הראשונית היא מדע העוסק בכמה תחומים: קידום בריאות הטיפול והשליטה במחלות כרוניות חינוך לבריאות מניעת מחלות טיפול כוללני ואינטגרטיבי השמירה על בריאות הקהילה כל אלו נעשים באופן כמעט בלעדי על ידי רופאי המשפחה, וכמעט לעולם לא על ידי רופאי בתי החולים, יועצים, ומומחים בתחומים צרים של הרפואה. ראוי לציין כי האדם מבלה בממוצע פחות 1/1000-מ מזמנו בבית החולים, ואת שאר 999/1000 מהזמן בביתו, בקהילה, ועל כן רופא המשפחה הוא ספק השירות הרפואי העיקרי לאורך כל החיים.

דוגמאות חולה סוכרת זקוק לטיפול רפואי כל חייו. השליטה בסוכרת ואיזונה אינם יכולים להיות מושגים בבית החולים, שכן האוכל, רמת הפעילות הגופנית ורמת הדחק כולם שונים מאשר אלו שבחיי היום יום. כאשר החולה שב לסביבתו הטבעית מתחיל (או מתחדש) איזון הסוכרת, בדרך כלל תוך מספר שבועות. חולה הסובל ממספר מחלות כרוניות עשוי להיתקל ברופאים רבים, כל אחד מהם יתכן ויציע טיפול רפואי או תרופות. הבעיה היא כי סתירות אינן נדירות, והקרדיולוג עלול לרשום תרופה שהנפרולוג מתנגד ללקיחתה, או כזאת שאסור לקחתה יחד עם תרופה אחרת שהמטופל נוטל. המטופל יהיה מבולבל במקרה הטוב, או אף גרוע מכך, ניזוק. תפקידו של רופא המשפחה הוא לתת את הפיתרון הכוללני - אינטגרטיבי למטופל