KAPOSİ SARKOMU

Bir zamanlar çoğu Avrupa'dan kaçmış Yahudi olan yaşlı erkeklerin az görülen neoplazisi olarak düşünülen Kaposi Sarkomu (KS) bir çok değişik tipleri tanımlandığından beri ön plana çıkmıştır.Yaşlı erkekleri etkileyen klasik tipi klasik KS olarak tanımlanır.Afrika tipi yada endemik KS olarak adlandırılan diğer tipi siyah,Afrikalı genç erkeklerde ve çocuklarda endemiktir.Üçüncü tipi immunsupresif transplantasyon hastalarında ve epidemik KS denilen daha virulan başka bir tipide özellikle AIDS (akkiz immundefekt sendrom) hastalarında görülür.

HIV ile enfekte homoseksüel erkeklerde en sık görülen malign,proliferatif hastalık Epidemik kaposi sarkomu denilir.AIDS lilerde görülen epidemik KS nodüler deri veya mukoza lezyopnlarıı ile başlayabilir ve hızla lenf nodlarına ve iç organlara yayılır.bu yayılıma rağmen, çoğu hasta ya fırsatçı infeksiyonlara (AIDS de olduğu gibi )ya da araya giren lenfomaya bağlı ölür.Hiç bilinmeyen nedenlerle AIDSle olan KS 'ların %90-95 i homoseksüel erkeklerde oluşur ki bu oran AIDS populasyonu içindeki homoseksüel erkeklerin oranından çok daha fazladır.Ancak bu durum son yıllarda %40 hatta %20 lere kadar gerilemiştir.
Klasik KS ,alt extremite distalinde ,tipik olarak kırmızı mavi inflame görünümde ağrısız lezyonlar (bir yada daha fazla) olarak başlayan yavaş gidişli bir hastalıktır.Yıllar içinde lezyonlar merkeze doğru sayıca artma ve daha nodüler olma eğiliminde olurlar,bazen lenf nodları ,gastrointesitinal traktus, akciğer ,karaciğer ve diğer organlarda tutulumun olduğu daha komplike hale gelirler.nadiren organ lezyonları derideklerden önce oluşurlar.yayılım olduğunda bile hastalık yavaş ilerler ve sadece seyrek olarak hızlı gidiş gösterir ve hastaların %90'nı araya giren hastalıklarlarla ölür.Hastaların üçte birinde lenfoma hikayesi vardır yada lenfoma gelişir.

Özellikle Güney Afrika Bantu'larında yaygın olan endemik KS Burkitt lenfoma ile aynı coğğrafi dağılımı gösterir.Aynı bölgede yaşayan beyazlarda KS oranı artmamıştır.Genç erkekler arasında hastalık klasik tipe benzer benign karekterli yada ileri dercede agresif olabilir.Nadiren virulan olan tipi büyük oranda lenf nodlarına sınırlı olup deriyi tutmaz ancak seyrek de olsa iç organ tutulumu olabilir.Bu "lenfoadenopatik tip" özellikle KS lu çocuklarda ,sıklıkla yaşamın ilk yıllarında görülür.
İmmunsuprese hastalarda KS yavaş gitme eğilimindedir ancak bezen agresif olabilir ve az yada çok klasik tipr benzer.İmmunsupresif tedavi kesildiğinde bazen lezyonlar geriler.