linkler:  patoloji  kalp  hastalıklar  e-mail   ana sayfa 

 

       Megaloblastik Anemi

şekil:1 megaloblastik Anem

A.Megaloblast

               B.Dev Metamiyelosit(ok)

               C.Hipersegmente Nötrofil

 

 Başlıca iki tip megaloblastik anaemi vardır:Biri folik eksikliğinden kaynaklanan diğeri vitamin B12 eksikliği nedeniyle meydana gelen.Bu anemiler beslenme yetresiliğinden (örn:folik asit(folat) dolayı meydana gelebileceği gibi bazı vitamin B12 eksikliklerinde olduğu gibi emilim bozukluklarından da kaynaklanabilir.Bu vitaminlerin her ikiside Dna sentezi için gereklidir.bu nedenle eksikliklerinin eritropoez üzeirndeki etkileri birbirine benzer.

Megalobblastik anemilerin morfolojik olarak en önemli özelliği eritroid öncüllerinin genişleyerek megaloblastlar ,ve buna bağlı olarak büyük eritrositleri(makrositler) meydana getirmeleridir.Granülosit öncülleri gibi ,prolifere olan diğer hücrelerde genişleyerek(dev metamiyelositleri),büyük hipersegmente bötrofilleri oluştururler.bu hücresel devleşmenin nedeni DNA sentezinin aksamasıdır.Prolifere olan hücreler Dna sentezler.Bu nükleusun büyümesine neden olur fakat mitoz bölünme gecikir.Buna rağmen RNA nın ve sitoplazmik elemanların sentezi normal devam eder.Nükleuslar immatüür olduğu halde sştoplazma tam olarak matürdür.bu duruma nükleer/sitoplazmik asinkroni adı verilir.Matürleşmedei bu dengesizlik nedeniyle megaloblastlar kemik iliğinde birikirler ve çok az eritrosit üretebilirler;böylece anemi ortaya çıkar:

  1. İnefektif eritropoez (megaloblastların otohemolize uğraması)
  2. Anormal geniş eritrositlerin mononükleer fagositik sistem tarafından hızla imha edilmesi.

Eritrositlerin ve öncüllerinin bu artmış yıkımı;özellikle kemik iliğinin mononükleer fagositik hücrelerinde demir birikimine yol açar.Artmış intramedüller yıkım aynı zamanda granülosit ve trombosit öncüllerinide etkileyerek pansitopeniye yol açar.

Folat yetmezliğinin sebepleri

Alım azlığı Beslenme yetersizliği (yeşil  sebze ve meyve yememe veya pişirerek yeme) ve alkolizm
Absorbsiyon bozukluğu     Çöliak,tropikal sprue
Folat ihtiyacının artması Gebelik ,lohusalık,hemoliz,lösemi,lenfoma,hipertiroizm,myeloproliferatif hastalıklar,periton diyalizi
İlaçlar A.Dihidrofolat redüktazı inhibe edenler:Metotreksat,trietoprim-sülfometoksazol,primetamin,triamteren

B.Mekanizması bilinmeyen:Oral kontraseptifler ve antikonvulsanlar

 B12 vitamini yetmezliği nedenleri

  • Diyetle yetersiz alım(vejeteryanlık)
  • İntrinsik faktör yetmezliği(pernisiyöz anemi,gastrektomi,konjenital yetersizlik)
  • Chron hastalığı gibi terminal ileumu tutan hastalıklar
  • Vitamin B12 nini barsakta kullanılması(bakteriyel aşırı proliferasyon,balıklarda bulunan D.latum paraziti ile infekte olma)

kaposi sarkomu için tıklayın --->>> bölüm 2

Ziyaretçi Defterime Yazın Ziyaretçi Defterimi Okuyun