Gastrik Ülser

(mide ülseri endoskopi)

      Ülserler, sindirim sistemi boyunca mukozada,meydana gelen ve muskularis mukozaya,submukozaya ya da daha derine kadar uzanan yarıklar olarak tanımlanabilir.Sadece yüzeyel epitel kaybının meydana geldiği erozyondan farklıdır.Erozyonlar günler içerisinde iyileşebilirken ülserin iyileşmesi daha fazla zaman alır.Ülser Peptik ülser ve akut gastrik ülser diye iki formu vardır.Bunlarda  en çok doudenum ve midede görülen peptik ülser formu görülür.

Peptik Ülser

Ülser nedir ?

Ülser ; Mide veya duedenum (onikiparmak barsağı)'un mide asidi ve sindirim sıvıları (örneğin:pepsin) tarafından harabiyeti sonucunda meydana gelen doku kaybıdır.Doku kaybı asit pepsinin etkisiyle daha derinlere inebilir,enflamasyon dediğimiz yara meydana getirir.

Sıklığı nasıldır?:

Toplumumuzda herhengi bir zamanda mevcut ülserli hasta (yeni geçiren veya geçirmiş) yüzdesi %2-6'dır. Duedenal (onikiparmak barsağı) ülseri , mide ülserine göre çok daha fazla görülür. Duedenal ülser 30-50 yaşları rasında daha sık olup , erkeklerde kadınlara göre 2-4 kat daha fazladır. Mide ülseri 60 yaşından sonra daha sık gözlenir ve kadınlarda daha çok görülür.

Ülserin belirtileri nelerdir?:

En sık rastlanan belirti karnın üst kısmında kemirme ve yanma şeklinde ağrı olmasıdır. Genellikle öğün aralarında meydana gelir. Gece hastayı uykudan uyandırabilir (daha çok duedenal ülserde). Yemek yemekle ve antiasit dediğimiz mide asidini nötürleyen çiğneme tableti ve pastillerle birkaç dakika ile birkaç saat arasında ağrı hafifler. Sonbahar ve ilkbaharda ağrıların sıklığı artar. Ülserli hastalarda daha az sıklıkla meydana gelen belirtiler bulantı , kusma (özellikle ağrı varken oluşur, kusunca ağrının azalması veya kesilmesi çok tipiktir) , iştahsızlık ve kilo kaybıdır.

Ülserin nedeni nedir?:

En büyük neden "Helicobacter pylori" adlı bir mikroptur ve düzenli NSAİ ilaçlar (aspirin, antiromatizmal ilaçlar) alımıdır. Diğer muhtemel nedenler arasında genetik yatkınlık (irsiyet) , her türlü stresler , kortizon türü ilaçlar , alkol , sigara , kahve alışkanlığı , çevre kirliliği sayılabilir.

Akut Gastrik Ülserasyon

Ani olarak gelişen gastrik mukozal defektler,ağır stresten sonra oluşur ve stres ülserleri olarak adlandırılır.Genelde midede bazen de doudenumda görülen multiple(bir çok odaklı) lezyonlardır.Stres ülserleri en sık

• Ağır travma,cerrahi operasyonlar,sepsis her hangibir ağır hastalık

• Geniş yanıklar( bu tür ülserlere Curling Ülserleri denir)

• Merkezi sinir sistemine travmatik yada cerrahi hasar,yada beyin kanaması( bu ülserlere Cushing Ülserleri denir)

• Gastrik hasara yol açan ilaçlara,özelliklede nonsteroidal antiinflamatuar ajanlar ( aspirin),ve kortikosteroidlere(steroid) kronik maruz kalma

Bu lezyonların patogernezi henüz kesinleşmemiş ve ortamına göre değişir.Ağır travmaya ve yanıklara eşlik eden sistemik asidoz,azalmış mukozal kan akımı nedeniyle zaten hipoksik olan mukoza hücrelerinde intrasellüler Ph'ı düşürerek (yani daha fazla asidik özellik kazandırırarak) mukoza hasarına yol açar.Kafa travmalarında artmış kafa içi basınç nedeniyle vagal nükleusların direkt uyarılması neden olarak gösterilmiştir,çünkü gastrik asit hipersekresyonu bu hastalarda kanıtlanmıştır.

kaposi sarkomu için tıklayın --->>> bölüm 2

Ziyaretçi Defterime Yazın Ziyaretçi Defterimi Okuyun