Ortada normal bir adrenal bez çifti gözlenmektedir.Üstte bulunan adrenaller atrofiye olmuşlardır (Addison hastalığı yada uzun süreli kortikosteroid tedavisine bağlı olarak).Altta bulunan bezler de ise bilateral kortikal hiperplasili vardır.Bu üç şekilde olabilir; birinci  durum hipofiz adenomuna bağlı ACTH sekresyonu (Cushing hastalığı) ikinci durum ektopik ACTH üretimi  (Cushing sendromu) yada idiyopatik (nedeni bilinmeyen)  olarak gelişebilir.