Nota :
1. Sila Tandakan (X) pada ruang yang berkaitan.  Untuk Jenis permohonan sila tandakan (X) pada ruang "Baru" untuk permohonan kali pertama atau tandakan (X) pada ruang "Lanjutan" untuk memperbaharui Pas.

2. Borang di atas seelok-eloknya hendaklah ditaip dengan huruf besar.  Ruang yang kosong hendaklah diisi dengan maklumat yang berkaitan.

3. Untuk mengisi Bahagian B (Maklumat Pasport / Dokumen Perjalanan), sila rujuk salinan pasport pembantu rumah.