Adres : Birsözler İş Merkezi No: 22
74100 BARTIN
Tel : (378) 228 11 33
Fax : (378) 227 32 72
GSM : (532) 613 61 63
E-mail : Başak Ticaret&Pazarlama

BAYİLİK TALEP FORMU
Size ulaşabilmemiz için alttaki formu eksiksiz doldurmanızı rica ediyoruz.

 Kişisel Bilgiler : 
 
Firma/Kurum :
Firma/Kurum (devam) :
Ünvan :
Adı :
Soyadı :
Adres :
İlçe :
Posta kodu :
Şehir :
Telefon numarası :
Fax numarası :
GSM numarası :
E-Mail adresi :

 İstatistiksel Veriler : 
 
Cinsiyet : Erkek Bayan
Doğum tarihi : . . (Gün.Ay.Yıl)
Medeni hal :
Çocuk sayısı :
Öğrenim :
Meslek :
Branş :
Firma boyutu :
Hane geliri : (net)
Düşünceleriniz :


Lütfen verilerinizi bir kez daha gözden geçirin!

Copright Başak Ticaret © 2001