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膝關節發炎 蹲跪跑跳爬 關節炎大忌 人體各關節的基本構造大致為在兩骨之間靠三種韌帶連接，亦即外側韌帶、內側韌帶與十字韌帶；兩骨的兩端各由軟骨包裹，中間則有極重要的半月軟骨，半月軟骨像墊子，當關節活動時，可使彼此承受的壓力不太大，運作更順暢；另外，關節裡有滑囊膜會分泌關節液，具有潤滑作用；關節外側與肌肉連接。 膝關節發炎的原因非常複雜，主要包括﹕骨性(又稱退化性關節炎)、類風溼性、痛風性、細菌性、外傷性，以及自體免疫造成的乾癬性關節炎。膝關節則以退化性或類風溼性關節炎最普遍，根據美國的統計，每7個美國人就有一名是退化性或類風溼性膝關節炎患，台灣目前尚未有明確的統計數字，不過據統計可能比美國稍低。 膝關節雖然病因很多，要發作時卻有共同的合併症，也就是紅、腫、熱、痛，因此鑑別診斷很重要。除了從患者年齡、患處部位、發作時的疼痛狀況做經驗判斷外，傳統上還有驗血、血清檢查、照X光與切片等輔助性檢查，近年流行的關節鏡檢查效果很好，適用於踝、膝、髖、肩等大關節。另外，抽關節液也可以幫助醫師從其中的顏色、結晶體、細菌、白血球量等現象做正確的診斷。 膝關節疾病的治療，一般居家護理以冰、熱敷為主，可是很多患者搞不清楚何時該冰敷、何時該熱敷，效果便適得其反。原則上，關節炎急性發作時呈充血狀態，須用冰敷，若已是慢性病，在紅腫不甚嚴重時，則應該熱敷。 膝關節炎的第一線用藥為非類固醇消炎藥，若是類風溼關節炎，嚴重時醫師會酌量開類固醇或免疫調整的藥物；用藥無效時應考慮手術治療。 先用關節鏡清理發炎的關節，傷口小，易恢復，又可重複施行。不得已時才考慮裝置人工膝關節，這種手術目前健保有給付，但是須事先經健保局核准。人小膝關節使用壽命視疾病程度、使用狀況以及醫師裝置技術而不同。 適合膝關節疾病患者最忌蹲、跪、跑、跳、爬 !爬樓梯雖然可健身，卻不適合膝關節有病的人，因為上樓梯膝蓋承受體重3至3.5倍的重量，下樓梯承受體重約為7至9倍。另外，穿高跟鞋重心向前並提高，一般多知道對足部的影響很大，易造成拇指外翻、腳踝扭傷或長雞眼，其實對膝蓋也會影響，與下樓梯的道理一樣，也會大幅增加膝蓋壓力。 葡萄醣胺是許多醫師推薦的膝關節補充劑，符合條件的患者還可得到健保給付。至於民間流行的鯊魚軟骨與豬皮，前者並沒有確切證據證明它的效用，後者則確定豬皮膠質成分不同於人體關節成分，因此沒有食補價值。(作者/台北振興醫院骨科主治醫師) 《回主頁》
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