懷孕早期 注意用藥安全

減肥月經沒來先驗孕  避免懷孕用藥風險

                 根據台灣過去的出生統計，新生兒患有先天異常的比率大約是 1 %到 2%，其中和藥物有關的，可能只佔其中的 2%。主要是因為大家都已經漸漸有懷孕期間不要亂吃藥的觀念，因此藥物所引起的胎兒異常比率也就不會太高。目前所採用的藥物對於胎兒安全性的分類，大多是根據美國食品藥物管理局(FDA)的分類，依據藥物對胎兒所可能造成的影響，分為Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ以及Ｘ五級﹕

1.Ａ級﹕明確的實驗證據證實對人類胎兒無害。

2.Ｂ級﹕對動物胎兒無害，對人類的胎兒安全性尚未有明確的實驗證據；或者對於動物胎兒有極輕微的危險，對人類胎兒的危險性未經證實。

3.Ｃ級﹕對動物胎兒確有不良影響，但是對於人類胎兒沒有充份的研究數據；或者是在動物和人類都未有充分的研究數據。

4.Ｄ級﹕對於胎兒有危險性，但是對於某些特定的疾病其治療效益超過其危險性。

5.Ｘ級﹕不論是人類或是動物的數據，均顯示其危險性均高於可能帶來的治療效益。

        澳洲所採用的分類也大同小異，但是又將Ｂ級分為Ｂ1、Ｂ2，以及Ｂ3三個

等級。

        國內減肥藥物中常見的成分ＰＰＡ。過去也常見於一些治療流鼻水，以及鼻塞的藥物。美國食品藥物管理局已經在去年公造，建議廠商應自動停止販售任何含有ＰＰＡ的藥物，主要是耶魯大學的研究發現，女性服用含有ＰＰＡ的藥物時，會增加出血性中風的機率，但是ＰＰＡ會不會造成胎兒先天性畸形的問題?至今並沒有定論。

        根據澳洲懷孕期間處方用藥的分類，ＰＰＡ屬於Ｂ2藥物，這一級藥物的特性是根據有限的臨床經驗，並沒有觀察到胎兒畸形機會的增加，或是直接或間接傷害機會的增加，根據現在有限動物實驗，也沒有證據認為造成胎兒損傷，有些書上則將之歸為Ｃ級，認為會增加胎兒畸形的機會，但通常是一些較小的缺陷，例如﹕尿道下裂、多指等等，發生重大缺陷的機會並不多見。

       由於婦女減肥的時候常常會引起月經失調，所以當月經該來卻沒有來時，應該先驗一下有沒有懷孕，以免發生懷孕還繼續用藥的情況，造成不必要的風險，但我們也不必因為單一的個案，就認為某些藥物會造成胎兒畸形而採取流產的動作，這樣會使得許多原本正常發育的胎兒被流掉，必須要有更多的臨床資料，才能進一歩釐清兩者之間的關聯性。

       另外，雞尾酒減肥法之中的其他藥物，也有可能對胎兒產生其他影響，因此您應該先詢問相關專家的意見，再進行處理。(本文作者台北台安醫院優生保健科主任)

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