先天性動脈畸形病變

婦人與丈夫口角 嘔吐昏迷幾成植物人

  衛生署新竹醫院日前傳出一起年輕婦人因與丈夫口角，竟嘔吐昏迷幾成植物人的案例，醫師診斷後發現她罹患了罕見的先生性動靜脈畸形病變，經緊急手術後，患者病情已逐漸穩定恢復健康，但仍需進行長期復健。

  衛生署新竹醫院神經外科主任徐賢逹指出，這名二十六歲女患者，廿七日送到該院急診室時，瞳孔已經放大，對光無反應，昏迷指數只剩下三分。

  經院方為患者緊急進行頭部電腦斷層，發現右側顱內血腫合併腦實質嚴重壓迫，由於事發突然，家屬都沒有辦法接受患者病危的事實，要求醫師搶救到底。

   院方為病患進行開顱術和血塊取出術後，病情才趨於穩定。後來經過血管攝影檢查發現，原先出血的地方有一處約三公分長的動靜脈畸型，為了避免再破裂出血，遂施行動靜脈畸型切除手術。手術後意識才逐漸恢復，惟左側肢體仍然乏力，需長期復健治療。

   徐賢逹指出，動靜脈畸型是一種先生性血管發育畸型的疾

病，發生這種病變的病患，動脈和靜脈直接相連，其間缺乏

微血管存在，由於動脈和靜脈直接交通，動脈的壓力促成靜

脈的擴張，會形成有如蚯蚓狀之血管分佈，非常容易發生自

發性破裂出血。

   徐賢逹表示，動靜脈畸型的發生率約每百萬人有十人，台

灣平均每年約出現兩百多名患者。不幸的是，這種疾病的出

血狀況，多發生在青年期，症狀輕者常殘存一些神經障礙，

嚴重者就變成白髮人送黑髮人的不幸結局。

  至於要如何發生動靜脈畸型的徵兆?   徐賢逹說，電腦

斷層是目前可行的主要方式，經由注射顯影劑，醫師可發

現，動靜脈畸型患者顱內是否有不規則或成塊的血管影像。

但要清楚地看出病兆的位置、大小和形狀，還是要進一歩依

賴血管攝影來完成。

   徐賢逹指出，由於科技的進歩，核磁共振造影可以比電

腦斷層更精確地診斷疾病，另一方面又可以避免血管攝影

可能造成的後遺症。在經濟能力許可的情況下，可以考慮

自費接受檢查，以早期發現，早期治療。