女性頻尿與夜尿

清醒時二至四小時解尿一次都算正常

            頻尿與夜尿都是婦女常見的泌尿症狀或徵候，單一的疾病可以引起多種的症狀，單一的症狀或徵候也可能來自於不同的疾病。到底要多久解 一次小便才算正常? 這和四周環保的溫度、濕度、個人攝取水分的多寡、飲水習慣，以及個人是處於緊張或鬆弛的狀態下有闗。若在清醒時，每二至四小時去解一次小便都算正常。

           通常有下列幾種疾病者都會出現頻尿的症狀﹕

1.尿道症候群的患者會有頻尿的症狀，但小便檢查結果常常沒有異常，少   部份 的病人在尿   動力學檢查，可明顯看到，在未到正常膀胱容量前，逼   尿肌就不自主的收縮，但大多數   的病人除了臨床上的症狀外，並無法在   尿液、Ｘ光及膀胱功能檢查上，找出任何的異常。

2.急性血尿及小便疼痛是急性膀胱炎最典型的症狀，其他的症狀尚有尿道   灼熱感、頻尿、   尿急、下腹及下背痛等，診斷的重要依據，尿液分析與   尿液細菌的培養。

3.膀胱結石與下輸尿管結石的患者，當結石在輸尿管開口快到達膀胱時，  最容易出現頻尿的現象。

4.膀胱腫瘤的病人除了無痛性血尿外，當血塊積在膀胱或腫瘤很大時，病 人也會出現頻尿的現象。

5.停經後的婦女因體內雌激素濃度銳減，尿道上皮變得萎縮，也會出現頻 尿的症狀。

6.許多尿失禁的病人在膀胱充滿尿液時，尿失禁會更嚴重，因此她們在潛 意識裡會強迫自己常去小便，久而久之，就會不自覺的養成顪尿的習慣 ，而在尿失禁的治癒後，頻尿也不藥而癒。

7.其他就像﹕陰道炎、骨盆腔發炎、膀胱或陰道內異物、退化性膀胱病變 、子宮內膜異位症、神經性膀胱病變…等患者，有時也會出現顪尿的情 況。

            顪尿的病人或多或少有【夜尿】的現象，年紀大的人由於膀胱退化 的關係，夜尿的情形更為明顯，夜尿給病人最大的困擾是對睡眠的影響，常因 睡眠不足，而引發身體其他的毛病，但也有不少人是因為失眠睡 不著，而顪頻起來小便的，這些人在給予適量的精神安定劑後，夜尿自 然就消失了。

          臨床上 的處理首先是要驗小便，來了解這樣的患者是否有泌尿道感 染的情形，如果有的話，治療感染即可改善症狀，若沒有泌尿道感染，要請患者記錄一個禮拜的解尿日記，安排尿路動力學的檢查以進一步評估患者的病因，然後再根據檢查的結果，安排進一步的處理，如給予口服藥物、解尿訓練，甚至尿道膀胱鏡檢查，這類患者的治療往往不是短 期之內就能完成，所以患者必須要有耐心醫師配合，症狀才能得到改善 。    (作者/國泰醫院婦產科主治醫師)

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