<不孕症中西談>

          不孕症在世界衛生組織(WHO)指夫婦同居一年，並未避孕而不受孕者，稱為─不孕症。不孕症又可分為﹕原發性不孕症，即婚後未受孕者；繼發性不孕症，曾經有過妊娠，甚至生育過。但因流產、早產、死胎、或子宮外孕後，未能再受孕的婦女，亦可稱婦女不孕症。

             男性婚後，女方不孕，經過各方面的檢查女方正常，係男方關係而未能生育的稱─男子不孕症。

            男女雙方如有生天性或後天性解剖及生理缺陷，無法治癒而不能受育者，稱為─絕對性不孕症。男女雙方如因某種原因以致阻礙受孕或降低生育能力，使女方暫時不能受孕，但通過治療仍能受孕者則為─相對性不孕。

       受孕是一個複雜的生理過程，必須具備下列條件﹕

(1)有正常的生殖細胞(2)卵子和精子的結合(3)受孕卵的著床，三個條件中任何一個不正常，便能阻礙受孕。阻礙的因素可能女方，也可能屬男方或男女雙方。

(一)女方因素﹕佔不孕症原因的三分之二，主要是排卵障礙和輸卵管的因素。

1.卵巢因素﹕

(1)中樞性影響﹕丘腦下部、垂體、卵巢間內分泌平衡失  調，垂體腫瘤都可能引起卵巢功能失調而致不孕；精神因素如精神緊張或過度的焦慮，可對丘腦下部垂體卵巢軸產生影響抑制排卵。

(2)全身性疾病﹕如重度營養不良、慢性疾病、代謝病、糖尿病等都會影響卵巢功能而致不孕。

(3)卵巢局部因素﹕先天性卵巢發育不良，多囊卵巢綜合證，卵巢功能早衰、功能性卵巢腫瘤、子宮內膜異位症等均能影響排卵而致不孕。

2.輸卵管因素﹕

輸卵管炎症、輸卵管發育不良、輸卵管子宮內膜異位症、輸卵管功能障礙，皆可引起不孕。

3.子宮及子宮頸因素﹕

子宮過度後傾後屈、子宮發育不全、子宮內膜炎、肌瘤等可影響受孕及孕卵著床。慢性子宮頸炎、子宮頸息肉或肌瘤、子宮頸口狹窄等影響精子的活動及通過而引起不孕。

4.外陰道因素﹕

無孔處女膜，陰道橫隔會妨礙性生活，嚴重陰道炎症使精子降低活動力，減少生存的時間而影響受孕。

5.免疫學因素﹕

在某些不孕婦女體內有天然抗精子的抗體，此種抗體與精液能鄉發生凝集反應而引起不孕。

6.其他因素﹕

如神經異常引起排卵障礙、盆腔瘀血症、性染色體畸變引起之不孕。

(二)男方因素﹕主要因素有精液異常及輸精障礙。

1.精液異常﹕睪丸發育不良、發炎感染、長期性疾病、營養不良、精神壓力、精索靜脈曲張、慢性中毒造成精子數目減少，活動力減弱或形狀異常。

2.輸精障礙﹕附睪及輸精管細菌感染影響精子輸出。

(三)男女雙方因素﹕

缺乏性生活知識或免疫因素造成精子卵子不能結合。

一、腎虛﹕腎臟生殖之精，腎虛則陰陽不足， 生殖功能低下，天癸不按期而至，沖任不盛，胞脈不榮，則月經失調，不能攝精成孕。

二、肝鬱﹕情志不暢，憂思鬱怒，肝氣鬱結則氣血不調，月經失調便難成孕。

三、痰濕﹕體質肥胖，脾虛不運，水濕內停，阻滯沖任胞宮不能攝精成孕。

四、血瘀﹕經期、產後餘血未淨或攝生不當、氣血失和致瘀血內阻，胞脈阻滯，沖任不通未能成孕。