ELECCION DEL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL

Los factores a tener en cuenta al iniciar el tratamiento antirretroviral o cuando hay indicación de cambio son los siguientes:

a. Relacionados al régimen:

• Eficacia-Potencia.
• Tratamiento previo.
• Tolerancia.
• Toxicidad.
• Resistencia.
• Interacción con drogas.

 b. Relacionados al paciente:

• Estadío de la infección.
• Carga viral y CD4.
• Condiciones co-mórbidas.
• Deseo del paciente.
• Adherencia o cumplimiento.

c) Relacionados a situación socio-económica:

• Opciones disponibles
• Acceso a las drogas
• Costos

IMPORTANTE

No agregar una sola droga a un régimen que está fallando.

Cuando hay fallo cambiar todo el esquema o por lo menos dos drogas.

Asociaciones no recomendadas:

• Monoterapia/Biterapia
• AZT+D4T
• DDI+DDC
• D4T+DDC
• 3TC+DDC
• SQV+EFV, a menos que se combinen con RTV.

¿ Cuándo suspender el tratamiento?

En caso de toxicidad que afecte la calidad de vida del paciente, sin evidencias de beneficio clínico, inmunológico (CD4) y virológico (C.Viral). Se debe considerar en aquellos pacientes con enfermedad avanzada que no tengan alternativas racionales y que se encuentren en fallo inmunológico y virológico.

Fuente: Subcomisión de SIDA de la SADI. 

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