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Pago cuota por Tarjeta de Crédito Visa
 
 
Por la presente autorizo el débito en mi Tarjeta de Crédito Visa 
No [… … … …][… … ... …][… … … …][… … … …] 
Fecha de caducidad: ……/ ……. 
De la cantidad de : 
[  ]Euros 50     (equivalente a 50 US$ cuota anual individual)
[  ] 200 Euros  (equivalente a 200 US$ cuota anual institucional)   
(Marque con una cruz lo que proceda) 

Nombre y apellidos del titular: ……………………………. 
Fecha: …………………………................………………… 
Firma: ………………………………................................….. 
 

Nombre (y apellidos) del socio:..................................................................
Pais:............................................................................................................
Correo electrónico:.....................................................................................

La presente autorización deberá ser enviada por fax a: Barbara Wood. WMF Treasurer.
Fax :35312800259
 
 
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