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ERROR MEDICO

Comenzaremos a perfilar el tema dentro de un breve – pero necesario – MARCO TEORICO: 

• Evento adverso en Salud, es a injuria causada por el manejo médico (no del médico) independiente de la evolución de la enfermedad del paciente.

• Error propiamente dicho, es el evento adverso prevenible.

• Negligencia, es el evento adverso que satisface criterios legales para la misma.

Todo el proceso de análisis del Error Médico lleva un paso inicial, dado por la EPIDEMIOLOGÍA, debiendo considerar el diseño de "Estudios de referencia basados en la revisión de un gran número de Historias Clínicas". 

Una Definición operativa de Evento Adverso, como así el Juicio crítico y objetivo del investigador sobre existencia del Evento Adverso y su posible y/o probable prevenibilidad.

Ahora bien, sobre un marco de HIPOTESIS pura, sabemos previamente por estudios mundiales, que los eventos adversos se objetivan sobre sobre un 3% y un 15 % de los pacientes hospitalizados, y que aproximadamente un 50% serían prevenibles. Estos se clasifican por practicidad según categoría clínica o diagnóstica, especialidad y lugar de ocurrencia. Los errores por omisión serían mas frecuentes que los errores por comisión.

Siguiendo con el mismo ejercicio introductorio, sabemos también de sus POSIBLES CONSECUENCIAS, hecho que debe importar a quienes toman las decisiones en salud.

Dichas consecuencias son:

• Prolongación de la hospitalización 100%,

• Grupo de patologías que generan Discapacidad menor 1,5 a 8,5%,

• otro que generan Discapacidad mayor 1,7%,

• y por último Óbito 0,3%

El Error Médico es un tema cuasi “tabú” por existir las siguientes BARRERAS como la educación y la organización de la practica médica y la concepción del error centrada en el individuo. Es por ello que los errores son inaceptables y constituyen una falla personal, dentro de este pensamiento común. Además de la ausencia de ámbitos apropiados para la discusión, el temor a demanda legal y por último la difusa evidencia sobre la relación entre calidad de la relación medico-paciente y la consecuencia del Evento Adverso con el riesgo de demanda.

Un esquema epidemiológico debe contar con SISTEMAS DE REPORTE que se pueden enunciar como: Mandatarios vs. Voluntarios, Internos (individuos) vs. Externos (organizaciones) y Tipo específico vs. Generales.

Si bien EN ARGENTINA, no hay estudios publicados y tampoco hay programas de evaluación sistemática de ocurrencia de Error Médico en las instituciones. Algunas instituciones tienen sistemas de reporte para eventos con riesgo de demanda legal. Pero es cierto QUE HAY grupos en acción: En abril de 2005 se obtuvo una beca para un estudio multicéntrico de la Comisión Nacional de Programas de Investigación Sanitaria, del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación. Este estudio se desarrollará en cuatro instituciones: Hospital Garraham, Hospital de Niños de la Santísima Trinidad de Córdoba, el Instituto Lanari y el Hospital de la Asociación Médica de Bahía Blanca. Nueve becarios y un equipo de investigadores del CIE coordinarán este estudio que finalizará a mediados del 2006. Se espera que esta experiencia pueda ser compartida con otras instituciones.

Siguiendo con el SISTEMA DE REPORTE mencionaremos brevemente las características institucionales del mismo:

• Seguimiento de todos los pacientes clínicos y quirúrgicos por médicos internos,

• Existencia de registro de los pacientes hospitalizados en base de datos médica,

• Carga de base de datos a cargo de MÉDICO INTERNO RESPONSABLE DEL PACIENTE, AL ALTA.

Un sistema de reporte debe establecer una CLASIFICACION mínima a saber:

• Infección intrahospitalaria,

• Diagnóstico erróneo o tardío,

• Tratamiento erróneo o tardío,

• Error Médico por drogas,

• Error Médico en relación con procedimiento quirúrgico,

• Error Médico en relación con procedimiento médico diagnóstico o terapéutico no quirúrgico,

• Error Médico en relación con cuidados de enfermería

• y Otros no incluidos en las categorías anteriores.

Todo este proceso tiene, para concluir, OPORTUNIDADES DE ACCIÓN que son en síntesis:

• las Actividades de difusión en instituciones médicas,

• el Desarrollo de un sistema de clasificación de Error Médico de referencia

• y el Desarrollo de programas de vigilancia de Error Médico multicéntricos.

Para ello se utilizan MEDIDAS DE ACCIÓN como la Evaluación interna sistemática de la ocurrencia de Error Médico en las instituciones, el Monitoreo de las HISTORIAS CLÍNICAS de pacientes con estadías prolongadas y el Mejoramiento de sistemas de reporte de EVENTOS ADVERSOS de riesgo legal.

RIESGO PROFESIONAL

A la inversa del tema anterior encararemos el mismo desde un MARCO PRACTICO que parte del CONCEPTO  MORAL en cuanto y en tanto hacen los hechos concretos de hacer lo mejor para el paciente, al alcance del profesional: hacer diagnóstico, realizar tratamiento etiológico o sintomático, actualizarse, y sortear dificultades de orden burocrático PARA PODER CONCRETAR EL PASO INDICADO en relación a la atención médica.

Como consecuencia de un sugerente aumento en las demandas a médicos por responsabilidad profesional en los últimos años, nos reunimos para definir si esa afirmación es correcta. Como también, para considerar particularidades de los procedimientos, y para definir instancias de cambio tendientes a una justa valoración de la conducta médica dentro del contexto integral de su actividad.

Mucho se ha hablado de la RELACIÓN MÉDICO - PACIENTE y el RESPETO MUTUO. En realidad todo se fundaría en REALIZAR y DOCUMENTAR el consentimiento informado. Es decir el sublime acto ó cadena de actos por el cual el Equipo de Salud REVELA información es decir que explica el diagnóstico y el tratamiento aconsejables con palabras simples, da elección cuando hay opciones, marcando expectativas acordes a los resultados esperables.

Muchos desvíos a este proceso se presentan inmersos como una “mancha” que se expande con en fin de enmascarar y desbaratar en la realidad el acto médico puro y la capacidad del criterio médico en cuanto al arte de saber hacer. Ellos son la comprensión, la voluntad y el consentimiento, la capacidad de consignar la información y la decisión por escrito, las condiciones laborales, el entorno indigno y la denominada “litigiosidad indebida”.

A ello y según el ámbito de actuación podemos agregar: la falta de insumos, el beneficio de litigar, la falta de estructuras, las administraciones economicistas por sobre el financiamiento, el equipamiento desactualizado y la propia responsabilidad como concepto jurídico que impide al profesional y a su equipo de salud actuar de acuerdo a buen saber y entender.

Es sabido que TODOS LOS PROFESIONALES tienen obligación de medios y no de resultados. Aunque de acuerdo a la generación de jurisprudencia y antecedentes más el avance de la acción demandante hoy por hoy se suma la OBLIGACION DE RESULTADOS a los cirujanos plásticos, los anatomopatólogos y los hemoterapeutas.

El hecho desencadenante ocurre frente al PACIENTE ó UN FAMILIAR que cuestiona el accionar profesional ante el DAÑO. Ello genera la demanda ya sea civil (objeto económico) y/o penal (objeto moral) sobre la responsabilidad profesional. Allí ya de por sí EL MEDICO y SU EQUIPO SE ENCUENTRAN AFECTADOS. Aunque la demanda no prospere el hecho ya ha ocurrido dejando sobre el profesional una marca para toda su actividad futura.

Someter al médico a una presión, prolongada en el tiempo, que implica precisamente el avance tecnológico y el eventual juzgamiento de su accionar desde esta óptica irreal, por inexistente en el momento que el mismo actuó, es arbitrario e irracional.

Antaño, el médico fue considerado una persona con dotes casi mágicas, respetado por conocer y poder solucionar los problemas de salud de la población. La gente jerarquizaba en primer lugar el tener un cuerpo saludable, no comparaba la posibilidad de atención médica con el hecho de adquirir un bien material.  Estar sano era irreemplazable, y el pago al médico era incuestionable.

Esa misma población antes agradecida, hoy no reconoce la medicina como una ciencia inexacta con posibilidades de resultados no buscados ni deseados; no acepta el genio propio de ciertas enfermedades o los efectos adversos de ciertos tratamientos, y así, cuestiona impunemente al profesional a cargo del paciente y busca un castigo hacia aquel que no lo merecería. Se evidencia un deterioro en la relación médico-paciente, de la cual si bien el término literalmente compromete sólo a dos personas: el paciente y el médico, no son sólo ellos quienes determinan las características de la misma. Tanto el médico como el paciente son víctimas de un sistema, donde el médico es responsable por la asistencia del paciente, pero no son quienes definen las reglas de juego.

Las condiciones de dicha relación las imponen los financiadores de la salud.

Si hablamos de Instituciones Estatales, encontramos mecanismos centralizados o descentralizados perversos de toma de decisiones que pocas veces conviven con la coherencia. Si se trata de la Seguridad Social, el recurso financiero utilizado en la asistencia de los beneficiarios no es el recaudado. Y en relación al ámbito privado, tenemos los grupos de Medicina Prepaga o el pago directo del paciente. De los grupos de prepagas están aquellos que tienen cautivo al socio brindando una cobertura básica o aceptable y un conflicto a resolver cuando surge una necesidad de altos costos. Los prepagas con cuotas significativas, o la atención privada a cambio de dinero en efectivo, abarcan sólo un 10% de la población, aquella con posibilidades económicas; que es la misma que recibe buena atención médica. La minoría de médicos necesaria para asistir a ese grupo selecto de la población, junto con algunos casos aislados de otra índole, tienen condiciones laborales y salarios dignos.

Suponiendo que los médicos fueran filántropos, igualmente, la falta de insumos, la infraestructura física inadecuada, la desactualización y falta de mantenimiento del equipamiento, marcan condiciones indignas de trabajo, acompañándolos en la atención del 90% de la población. Una formación integral de pregrado, sabiendo que sólo una minoría tendrá inserción laboral digna, y una formación y actualización constante de postgrado, con cargo al médico, sabiendo que la aplicación no mejorará sustancialmente su condición laboral, son frustrantes.

En lo circunstancial, el médico distribuye su tiempo de asistencia, jerarquizando la solución del problema-enfermedad, y se equivoca cuando resta tiempo a la relación médico-paciente y la consignación escrita de lo realizado. Es así como las explicaciones sobre planes de diagnósticos y tratamientos, a pacientes y familiares, no llegan a ser comprendidos y generar la expectativa correspondiente. Es así como la documentación médica escrita padece de grandes errores. El aumento de las demandas a médicos, acusados de falta de responsabilidad, que comenzó ha hacerse notorio a mitad de la década de los 80, tuvo un crecimiento geométrico hasta alcanzar en la actualidad a casi el universo de ellos. El análisis de las demandas muestra dos particularidades excesivamente reiteradas: -el 80,71%  de las acciones se iniciaron sólo en el fuero civil, persiguiendo exclusivamente un fin pecuniario; -el 90,41% de las causas fueron promovidas con el otorgamiento de litigar sin gastos.

En el proceso intervendrá el Juez quien en base a las pruebas documentales y testimoniales, como así a su apreciación elaborará un dictamen o sentencia (en otras palabras SI HAY CULPA O NO). En el área Medico – Legal es importantísima la actividad del perito quien en base a pruebas, documentación, exámenes y autopsia elaborará un informe.

Ahora bien, PARA REALIZAR UNA BUENA PERICIA EL PERITO NECESITA DOCUMENTACIÓN. Si bien la pericia no obliga al Juez, una buena pericia tiende a ser inobjetable. Por lo tanto una buena documentación médica es la mejor defensa para el profesional. Debe existir una Historia Clínica, unificada (en consultorios externos, hospital de día, atención domiciliaria e internación), prolija, LEGIBLE, minuciosa, precisa que lleve una SECUENCIALIDAD. Resultan además vitales, pues reflejan el pensamiento médico así como su proceso de razonamiento los diagnósticos de ingreso, diagnóstico durante la evolución, diagnóstico al egreso (alta- baja), evolución diaria, ínter consultas, complicaciones, indicaciones, traslados, reuniones científicas y las hojas de enfermería   (controles-indicaciones). Para el caso de los pacientes quirúrgicos la evaluación preanestésica, parte anestésico y parte quirúrgico. Además suelen ser elementos objetivos de diagnostico los informes de laboratorio, informes de exámenes complementarios e informes de patología.

Obsérvese que todos estos datos son casi puramente actos enmarcados en procedimientos ADMINISTRATIVOS a los cuales muchas de las veces el profesional no valora, o el medio hostil le obliga a intentar pasar por alto.

En cuanto al laboratorio (análisis clínicos)

Resulta elemental la identificación inequívoca del paciente en cuanto a nombre y apellido, documento de identidad, edad, sexo, servicio donde es atendido, análisis solicitados como así firma y sello (manuscrita ó digital) del médico solicitante,      (se pueden agregar aclaraciones que ayuden al profesional bioquímico en la interpretación de los resultados obtenidos, o incorporar nuevas determinaciones que complementen las solicitadas). Por su parte el informe del laboratorio debe contener similares datos más resultados (intervalo de referencia), metodología (cuando corresponda), fecha de recepción de la muestra, observaciones, firma y sello (manuscrita ó digital) del profesional responsable. (Se deben identificar como muestra remitida aquellas que son enviadas al laboratorio de otros centros o que la extracción no fue realizada por personal del laboratorio).

Por su parte el área de diagnostico por imágenes

Debe contar con idoneidad del especialista (acreditación y categorización), aparatología actualizada, insumos de calidad, servicio de mantenimiento confiable y fluida interrelación. La identificación unívoca del paciente debe ser similar a lo expresado en el laboratorio con estudio solicitado, diagnóstico presuntivo, datos clínicos y estudios previos, motivo de la solicitud, firma y sello (manuscrita ó digital) del médico solicitante.

Por su parte la anatomía  patológica

Que como ya hemos visto es una ESPECIALIDAD DE RESULTADOS es un punto álgido y sensible en cuanto a la responsabilidad  profesional, dado que el patólogo efectúa un diagnóstico de certeza.

Son ELEMENTOS A TENER EN CUENTA PARA UN CORRECTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO: la adecuada formación científica del patólogo, correcta interrelación con el resto de las especialidades, insumos y aparatología adecuada, actualización permanente tanto de nuevas entidades como de nuevas tecnologías.

HABRA OBSERVADO EL LECTOR QUE MUCHOS DE LOS FACTORES NO DEPENDEN DEL MÉDICO SINO DEL MEDIO y de los procesos que en párrafos anteriores hemos dicho se extienden como “mancha” sobre el accionar profesional.

Para concluir hablaremos brevemente de “los registros médicos” y de las “normas de adecuación de las historias clínicas” como acto preventivo y de utilidad en el análisis del Evento Adverso.

REGISTROS MEDICOS

 Después los 3 años, sin atención, (es decir sin movimientos de los registros relacionados a un individuo) los mismos deben pasar del archivo activo al pasivo. Luego de los 15 años, sin atención, se realiza un acta resumida a la baja, por la autoridad del establecimiento con testigos de ser posibles calificados (contando con el asesoramiento de las áreas legal y medico legal de la Institución). NO SE DESTRUIRAN LOS REGISTROS DE MENORES, DE ENFERMOS CRONICOS, DE BANCOS DE SANGRE y DE ENFERMOS MENTALES.

El acto de reducción a la baja puede realizarse por medios de microfilmación ó electrónicos periciables y que cumplan las normas ISO.

HISTORIA CLINICA

Debe cumplir una serie de recomendaciones a saber:

• DE CONFECCION, la confección de una historia clínica será completa y actualizada con citaciones por consultorio externo, aclarando si el paciente cumple o no con las indicaciones adecuadamente.

• DE ADECUACIÓN: adecuar la complejidad de las prácticas a las posibilidades y recursos del centro asistencial donde estas vayan a realizarse.

• Y de PRESCRIPCION al realizar prescripciones y recetas, hacerlo con letra clara y legible, aclarando las indicaciones.

Toda estructura de gerenciamiento GENERALMENTE POR MEDIO DE PROCESOS DE TECNOLOGÍA DE LA INFORMACIÓN Y HERRAMIENTAS INFORMÁTICAS deben evitar las HISTORIAS CLINICAS DESAGREGADAS. Estas disfunciones que se producen son las que conducen a la existencia de historias clínicas documentales sin tiempo y espacio. La DISPERSION en episodios temporales de atención sanitaria, lo que trae aparejado grandes volúmenes de información (cantidad, repetición ó duplicación). La FALTA DE SECUENCIALIDAD, teniendo en cuenta que la confección de la historia clínica no es un acto administrativo, lejos de ello es el registro metódico y detallado de todo acto médico y por ende una tarea netamente profesional. Es un medio de revisión del acto medico y es un documento, es decir, el medio por el cual pueden revisarse los actos médicos y evaluar su excelencia a la hora de determinar responsabilidades en el ámbito administrativo, técnico o legal.

TODOS LOS PROCEDIMIENTOS DESCRIPTOS PUEDEN FACILITARSE CON EL USO DE LAS ERRAMIENTAS INFORMATICAS Y DE UN SISTEMA UNIFICADO DE INFORMACION que lleve a cumplir los objetivos del registro del acto médico, del administrativo y del de enfermería, como así otros relacionados. Pero concluimos afirmando que la historia clínica cumplirá con sus objetivos solamente si es realizada en forma metódica, detallada y sistematizada.

Más aún si podemos adicionar la OPTIMIZACION de la transmisión de datos, acortando el factor tiempo haciendo una MEDICINA VIRTUAL en donde el cuidador pueda ocuparse más tiempo del paciente que de la documentación vital y necesaria. EVITANDO PROCESOS REDUNDANTES.

Autor

Dr. Antonio Angel Camerano

Médico Legista y Laboralista

Especialista en Administración Hospitalaria

Post Graduado en Cuidados Informatizados de la Salud

Asesor y Consultor de Empresas de Salud

E-mail: camerano@arnet.com.ar
URL´s  www.antoniocamerano.com.ar
           www.asesordesalud.com.ar
SKYPE antoniocamerano
e-news asesordesalud-subscribe@domeus.es

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MS_1883-05

B.O. 21/12/05 SALUD PUBLICA Resolución 1883/2005 - MSA - Apruébanse las Normas de Organización y Funcionamiento de los Servicios de Cirugía Cardiovascular, las que serán incorporadas al Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.

DAM_819-05

B.O. 26/12/05 MINISTERIO DE SALUD Y AMBIENTE Decisión Administrativa 819/2005 - Jurisdicciones y organismos descentralizados cuyos agentes estén regulados por la Carrera del Personal Profesional de los establecimientos hospitalarios y asistenciales e institutos de investigación y producción. Procedimiento para la equiparación de la remuneración del personal contratado según lo previsto por el Artículo 9º del Anexo a la Ley Nº 25.164 y sus normas complementarias.

MS_58-05

B.O. 28/12/05 SALUD PUBLICA Resolución 58/2005 - MSA - Apruébanse las Normas Técnicas y Administrativas de la Especialidad Hemoterapia.

MS_14-05_RC

B.O. 29/12/05 MINISTERIO DE SALUD Y AMBIENTE Resolución Conjunta 1936/2005 y 14/2005 - SSGP - MSA - Procedimiento para el reencasillamiento en la Carrera del Personal Profesional de los Establecimientos Hospitalarios y Asistenciales e Institutos de Investigación y Producción del personal profesional de enfermería con nivel universitario que preste servicios en condición de tal en la planta permanente de los organismos donde tiene aplicación la mencionada Carrera.

SSS_747-05

B.O. 29/12/05 OBRAS SOCIALES Resolución 747/2005 - SSS - Prorrógase la inscripción provisoria de la Obra Social de Yacimientos Carboníferos en el Registro Nacional de Obras Sociales.

SSS_745-05

B.O. 30/12/05 OBRAS SOCIALES Resolución 745/2005 - SSS - Apruébase y regístrase la reforma del estatuto de la Obra Social del Personal de Refinerías de Maíz.

SSS_753-05

B.O. 02/01/06 OBRAS SOCIALES Resolución 753/2005 - SSS - Prorrógase el mandato del Administrador Provisorio de la Obra Social del Personal del Azúcar del Ingenio La Esperanza.

ANMAT_7184-05

B.O. 03/01/06 PRODUCTOS ALIMENTICIOS Disposición 7184/2005 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso del producto "Medallones de Carne Vacuna, marca Bif Hot, elaborados por Frigorífico Guiale S.A.C.I.F., lote 1, elaborado 14/10/05, contenido neto 350 gr. y lote 2, elaborado 4/11/05, vencimiento Abril de 2006, contenido neto 280 gr.

MS_1991-05

B.O. 05/01/06 SALUD PUBLICA Resolución 1991/2005 - MSA - Apruébanse como parte integrante del Programa Médico Obligatorio las previsiones de la Resolución Nº 201/2002.

ANMAT_1-06

B.O. 06/01/06 ARANCELES Disposición 1/2006 - ANMAT - Establécense las fechas para el pago de los aranceles correspondientes al mantenimiento en el Registro de Especialidades Medicinales de productos comercializados a través de su venta directa al público y al mantenimiento anual de certificados de productos comercializados exclusivamente para organismos públicos de salud.

SSS_1-06

B.O. 10/01/06 OBRAS SOCIALES Resolución 1/2006 - SSS - Inscríbese a la Obra Social de Ministros, Secretarios y Subsecretarios en el Registro de Obras Sociales para la Atención de Jubilados y Pensionados Españoles creado por la Resolución Nº 544/2005.

SSS_2-06

B.O. 10/01/06 OBRAS SOCIALES Resolución 2/2006 - SSS - Inscríbese a la Obra Social Ferroviaria, en el Registro de Obras Sociales para la Atención de Jubilados y Pensionados Españoles creado por la Resolución Nº 544/2005.

SSS_3-06

B.O. 10/01/06 OBRAS SOCIALES Resolución 3/2006 - SSS - Inscríbese a la Obra Social de Dirección OSDO, en el Registro de Obras Sociales para la Atención a Jubilados y Pensionados Españoles creado por la Resolución Nº 544/2005.

SSS_10-06

B.O. 10/01/06 OBRAS SOCIALES Resolución 10/2006 - SSS - Inscríbese a la Obra Social de Empleados de Farmacia en el Registro Nacional de Obras Sociales.

SSS_4-06

B.O. 10/01/06 OBRAS SOCIALES Resolución 4/2006 - SSS - Inscríbese a la Obra Social de Alfajoreros, Reposteros, Pizzeros y Heladeros, en el Registro de Obras Sociales para la Atención de Jubilados y Pensionados Españoles creado por la Resolución Nº 544/2005.

SSS_5-06

B.O. 10/01/06 OBRAS SOCIALES Resolución 5/2006 - SSS - Inscríbese a la Obra Social Trabajadores Pasteleros, Confiteros, Pizzeros, Heladeros y Alfajoreros de la República Argentina, en el Registro de Obras Sociales para la Atención de Jubilados y Pensionados Españoles.

SSS_6-06

B.O. 10/01/06 OBRAS SOCIALES Resolución 6/2006 - SSS - Apruébase y regístrase el cambio de denominación y la reforma al estatuto de la Obra Social de Directivos y Empresarios Pequeños y Medianos.

ANMAT_7388-05

B.O. 11/01/06 SALUD PUBLICA Disposición 7388/2005 - ANMAT - Levántase la inhibición preventiva que recayera sobre el establecimiento de la firma Hedaly S.A., dispuesta por la Disposición Nº 3590/2005.

ANMAT_7389-05

B.O. 11/01/06 PRODUCTOS MEDICINALES Disposición 7389/2005 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso de un determinado lote del producto Solución Fisiológica "Drogal" x 100 ml.

ANMAT_7390-05

B.O. 11/01/06 ESPECIALIDADES MEDICINALES Disposición 7390/2005 - ANMAT - Prohíbese la comercialización de especialidades medicinales fuera del ámbito de la provincia de Buenos Aires a la Droguería Sumed de Gabriel R. Pellegrino, hasta tanto se encuentre inscripta en la Base Unica de Establecimientos que efectúan tránsito interjurisdiccional.

ANMAT_7391-05

B.O. 11/01/06 PRODUCTOS ALIMENTICIOS Disposición 7391/2005 - ANMAT - Prohíbese la comercialización del producto "Jamón crudo sin hueso, sin cuero y desgrasado", marca Iberco, por provenir de un establecimiento no autorizado y presentar falsificación de rotulados.

ANMAT_7392-05

B.O. 11/01/06 ESPECIALIDADES MEDICINALES Disposición 7392/2005 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso de un determinado lote del producto Kaletra, considerado ilegítimo.

ANMAT_7393-05

B.O. 12/01/06 PRODUCTOS ALIMENTICIOS Disposición 7393/2005 - ANMAT - Prohíbese la comercialización de diversos productos elaborados por Establecimiento El Sauce, provincia de Corrientes.

ANMAT_7394-05

B.O. 12/01/06 PRODUCTOS ALIMENTICIOS Disposición 7394/2005 - ANMAT - Prohíbese la comercialización del producto rotulado "Yesica-Tomate Triturado - Industria Argentina- 950 g Peso Neto - Elaborado por Yesimar S.R.L. en la provincia de Jujuy.

ANMAT_7395-05

B.O. 12/01/06 SALUD PUBLICA Disposición 7395/2005 - ANMAT - Clausúrase preventivamente el establecimiento de la firma Envasadora del Oeste S.A., situado en Ituzaingó, provincia de Buenos Aires.

ANMAT_7396-05

B.O. 12/01/06 SALUD PUBLICA Disposición 7396/2005 - ANMAT - Prohíbese a la Droguería "Distribuidora Norte", la comercialización de especialidades medicinales y de reactivos de diagnóstico de uso in vitro, fuera del ámbito de la provincia de Misiones.

ANMAT_7397-05

B.O. 12/01/06 ESPECIALIDADES MEDICINALES Disposición 7397/2005 - ANMAT - Prohíbese la comercialización a la Droguería Distrifan S.R.L., la comercialización de especialidades medicinales fuera del ámbito de la provincia de Buenos Aires, hasta tanto se encuentre inscripta en la Base Unica de Establecimientos que efectúan tránsito interjurisdiccional.

ANMAT_7399-05

B.O. 12/01/06 PRODUCTOS DOMISANITARIOS Disposición 7399/2005 - ANMAT - Hácese saber la clausura impuesta al establecimiento Biodet S.A., con domicilio en la provincia de Buenos Aires, por no cumplir con la Disposición Nº 2335/2002 sobre Buenas Prácticas de Fabricación y Control para las Industrias de Productos Domisanitarios.

SSS_20-06

B.O. 12/01/06 OBRAS SOCIALES Resolución 20/2006 - SSS - Inscríbese a la Obra Social del Personal Asociado a Asociación Mutual Sancor, en el Registro Nacional de Obras Sociales.

SSS_25-06

B.O. 19/01/06 SISTEMA DEL SEGURO DE SALUD Resolución 25/2006 - SSS - Prorrógase el plazo previsto en la Resolución Nº 468/2005, mediante la cual se estableció un término para que los profesionales farmacéuticos y redes de prestadores procedieran a su inscripción ante el Registro Nacional de Prestadores de la Superintendencia de Servicios de Salud.

MS_12-06

B.O. 20/01/06 SALUD PUBLICA Resolución 12/2006 - MSA - Apruébanse los documentos Guías para la Alimentación Infantil, que se incorporan al Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.

RG_1995_AFIP

B.O. 20/01/06 COMUNICACION INFORMATICA DE ACTOS ADMINISTRATIVOS Resolución General 1995 - AFIP - Procedimiento. Ley Nº 26.044, artículo 1º, incisos II) y XXVIII). Comunicación informática de Actos Administrativos. Domicilio Fiscal Electrónico. Formas, requisitos y condiciones.

ANMAT_7096-05

B.O. 23/01/06 ESPECIALIDADES MEDICINALES Disposición 7096/2005 - ANMAT - Prohíbese, con carácter preventivo, el uso y la comercialización de determinadas especialidades de la firma Fada Pharma S.A., en razón a que no se pueden garantizar las condiciones de conservación y destino legal de las mismas, por tratarse de productos robados.

MS_17-06

B.O. 23/01/06 DROGUERIAS Resolución 17/2006 - MSA - Establécense condiciones legales y técnicas que deberán cumplir las firmas que soliciten la habilitación como Droguería.

ANMAT_7097-05

B.O. 23/01/06 PRODUCTOS COSMETICOS Disposición 7097/2005 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso del producto Fresh and Clean, solución jabonosa con triclosán 1% con bactericida sin acción terapéutica por 500 ml, lote 40617, de la firma Laboratorio AG S.A., por no ser apto desde el punto de vista higiénico, en contravención al artículo 3º de la Resolución MS y AS Nº 155/98.

DNPDP_1-06

B.O. 23/01/06 REGISTRO NACIONAL DE BASES DE DATOS Disposición 1/2006 - DNPDP - Prorrógase el plazo de vencimiento para la inscripción en el mencionado Registro, establecido en las Disposiciones Nros. 2/2005 y 4/2005.

ANMAT_82-06

B.O. 24/01/06 PRODUCTOS MEDICINALES Disposición 82/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso de determinados lotes de los productos "Agua Oxigenada (F.N.A. VI) 10 volúmenes, e "Icubex 10 Iodopovidona - Solución tópica 10%", presuntamente elaborados por Rodríguez & Vidal S.R.L.

ANMAT_83-06

B.O. 24/01/06 ESPECIALIDADES MEDICINALES Disposición 83/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso del producto Crisasma NF 800 (Teofilina) jarabe, lotes 03175, 04064, 04065 y 04066, de Laboratorios Sintesina S.A.

ANMAT_84-06

B.O. 24/01/06 ESPECIALIDADES MEDICINALES Disposición 84/2006 - ANMAT - Prohíbese a la Droguería Gleal Medica S.A., la comercialización de especialidades medicinales fuera del ámbito de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, hasta tanto se encuentre inscripta en la Base Unica de Establecimientos que efectúan tránsito interjurisdiccional.

ANMAT_254-06

B.O. 25/01/06 ESPECIALIDADES MEDICINALES Disposición 254/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso del producto "Dazolin - Nafazolina CLH, contenido neto 20 ml, lote 50420, vto. 04/07", presuntamente elaborado por Roux Ocefa S.A., por presentar características que difieren del producto original.

ANMAT_190-06

B.O. 26/01/06 PRODUCTOS MEDICOS Disposición 190/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso de determinados productos médicos, ante la denuncia de sustracción efectuada por Nipro Medical Corporation Sucursal Argentina.

MS_1677-05

B.O. 26/01/06 SALUD PUBLICA Resolución 1677/2005 - MSA - Registro Nacional Integrado de Poseedores de PCBs. Norma complementaria a la Resolución Nº 313/2005, en relación con aspectos operativos no contemplados en la misma en materia de instrumentación de actividades registrales, ajuste de datos contenidos en formularios de inscripción y coordinación informativa entre los Registros locales y el citado Registro.

Paso 1. Tablas con Word.