| This
            Page | 
         
        
          | 
            
           | 
         
        
          | Related
            Topic | 
         
        
          | 
            
           | 
         
        
          | Interesting
            Link | 
         
        
          | 
             
            
             
            
            | 
         
        
          | เชิญ
            ติชม เสนอแนะ สอบถามครับ | 
         
       
      
        
      "ยานี้ 
      กัดกระเพาะ 
      มีผลเสียถ้า 
      ใช้ติดต่อกัน 
      เป็นเวลานาน"  | 
    
  
    | สเตียรอยด์ - Steroids | 
    
       Last update : 13/02/43
      
      | 
   
 
      
      
        จากข่าวสารที่ออกมาส่วนใหญ่ที่ได้รับรู้กัน
        ทำให้ ยากลุ่มที่เรียกว่า
        สเตียรอยด์
        ถูกมองเหมือนเป็นยาที่มีพิษ
        อันตรายมาก
        ผมจึงขอให้รวมรวมข้อมูลไว้
        ณ ที่นี้
        เพื่อให้ท่านได้รู้จักกับยาตัวนี้ในแง่มุมทั้ง
        2 ด้าน 
       
      
      
        - สเตียรอยด์
          เป็นชื่อเรียกของกลุ่มฮอร์โมนที่ถูกสร้างจากต่อมหมวกไต
          ซึ่งที่ต่อมนี้จะสร้างฮอร์โมนแอนโดรเจน
          ( ฮอร์โมนชาย ) ด้วย
 
        - สเตียรอยด์
          ถูกสร้างขึ้นจากสารตั้งต้นที่เรียกว่า
          คอเลสเตอรอล Cholesterol (
          จะเห็นว่า คอเลสเตอรอล
          ไม่ได้มีข้อเสียมากอย่างที่คิด
          )
 
        - สเตียรอยด์ที่ถูกสร้างขึ้น
          มีหลักๆ 2 ชนิด คือ Cortisol และ
          Aldosterone
 
        - Cortisol ถูกสร้างวันละประมาณ
          20 -30 มิลลิกรัม
          ถูกหลั่งออกมาเป็นจังหวะไม่สม่ำเสมอ
          โดยสูงสุดตอนตื่นนอน
          และต่ำสุดตอนนอน เรียกว่า
          Diurnal Pattern นอกจากนี้
          ภาวะที่ร่างกายมีความเครียด
          กดดันทั้งทางกายและจิตใจ
          เช่น มีบาดแผล
          ได้รับการผ่าตัด
          ออกกำลังกาย
          ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
          เป็นไข้ วิตกกังวล
          ซึมเศร้า เป็นต้น
          ร่างกายจะหลั่ง Cortisol
          มากขึ้นเพื่อควบคุมความกดดันเหล่านี้
          ดังนั้นสเตียรอยด์จึงมีประโยชน์ต่อร่างกายมาก
          เชื่อว่าถ้าไม่มีสเตียรอยด์เลย
          สามารถถึงตายได้ทีเดียว
          จะขอสรุปสั้นๆถึงผลของ
          สเตียรอยด์ต่อร่างกายดังนี้
          
            - มีผลต่อเมตาบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรต
              โปรตีน ไขมัน
 
            - ผลต่อความสมดุลของเกลือแร่
              อิเล็กโทรไลต์ และน้ำ
 
            - ฤทธิ์บรรเทาการอักเสบ
 
            - ฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน
 
            - ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
 
            - ผลต่อเลือด
 
            - ผลต่อการเจริญเติบโต
              การแบ่งเซลล์
              กล้ามเนื้อ กระดูก
 
           
         
       
      
      
        จากต้นแบบ Cortisol
        มนุษย์เราได้พัฒนาความแรงของ
        Cortisol เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ
        และมีฤทธิ์เฉพาะเจาะจงกับโรคบางอย่างที่ต้องการมากขึ้น 
       
      
        
        
          
            
              | Hydrocortisone | 
              Prednisolone | 
              Triamcinolone | 
             
            
              | Fluocinolone | 
              Betamethasone | 
              Clobetasol | 
             
            
              | Desoximetasone | 
              Prednicarbate | 
              Mometasone | 
             
            
              | Beclomethasone | 
              Budesonide | 
              Dexamethasone | 
             
          
         
        
       
      
        ถ้าสังเกตจากชื่อยาจะเห็นว่า
        มักลงท้ายด้วย -one หรือ -ol
        เสมอ ยกเว้นบางตัว
        ดังนั้นจึงพอใช้เป็นข้อสังเกตว่ายาตัวไหนเป็นสเตียรอยด์หรือไม่ 
       
      
      
        
        
          
            
              
                ประโยชน์
               | 
              
                โทษ
               | 
             
        
            
              
                
                  - 
                    
ทดแทนภาวะขาดฮอร์โมนจากต่อมหมวกไต 
                   
                  - 
                    
ข้ออักเสบ
                    เฉพาะที่รุนแรง ควบคุมไม่ได้ด้วยยามาตรฐาน
                    โดยให้ยาด้วยวิธีรับประทาน
                    หรือ
                    ฉีดเข้าข้อโดยตรง 
                   
                  - 
                    
หัวใจอักเสบรูมาติก 
                   
                  - 
                    
โรคไต
                    บางชนิด เช่น
                    Glomerulonephritis, Nephrotic syndrome ,etc. 
                   
                  - 
                    
โรคเกี่ยวกับคอลลาเจนบางชนิด
                    เช่น
                    Polymyositis, Polyarteritis nodusa, systemic lupus
                    erythematosus (SLE) 
                   
                  - 
                    
โรคภูมิแพ้
                    ที่รุนแรง ควบคุมด้วยยามาตรฐานแล้วไม่ได้ผล
                    เช่น หอบ หืด
                    โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
                    โดยส่วนใหญ่ใช้ในรูปการพ่น
                    สเปรย์
                    แต่ในรายรุนแรงก็จะให้กิน
                    หรือ ฉีด 
                   
                  - 
                    
โรคตา
                    ในรูปหยอด หรือป้ายตา
                    เช่น
                    โรคเส้นประสาทตาอักเสบ 
                   
                  - 
                    
โรคผิวหนัง
                    ให้ในรูปยาทาเฉพาะที่
                    ได้แก่
                    โรคภูมิแพ้ในรูปแบบต่างๆ 
                   
                  - 
                    
โรคทางเดินอาหารบางชนิด
                    ที่ไม่ใช่โรคแผลในกระเพาะอาหาร
                    ได้แก่ Ulcerative colitis , Crohn's disease 
                   
                  - 
                    
โรคตับบางชนิด
                    เช่น Subacute Hepatic Necrosis, Chronic active
                    Hepatitis,
                    ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์
                    และตับแข็งในสตรีที่ไม่ดื่มสุรา 
                   
                  - 
                    
โรคมะเร็ง
                    ในโรค
                    Lymphoblastic Leukemia มะเร็งเต้านม 
                   
                  - 
                    
ป้องกันอาเจียนในผู้ที่ได้รับยาต้านมะเร็ง 
                   
                  - 
                    
ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง 
                   
                  - 
                    
โรคโลหิตจางบางชนิด
                    ได้แก่
                    Immunohemolytic anemia 
                   
                  - 
                    
การปลูกถ่ายอวัยวะ
                    เพื่อให้เกิดการยอมรับอวัยวะผู้อื่นดีขึ้น 
                   
                  - 
                    
อื่นๆ
                    อีกหลายอย่าง 
                   
                 
                 
                | 
        
              
                
                  - ยามีฤทธิ์กดการทำงานของต่อมหมวกไต
                    ห้ามหยุดยาอย่างทันที
                    หลังจากใช้เป็นระยะเวลานาน
 
                  - เกิดลักษณะของผู้ที่ได้รับยาสเตียรอยด์นานๆ
                    ที่เรียกว่า Cushing's Syndrome
                    คือ มีอาการบวม
                    ท้องลาย สิว
                    ผิวเข้มขึ้น
                    ความดันโลหิตสูง
                    อ่อนแรง เพลีย
                    ขนขึ้นตามตัว ฯลฯ
 
                  - ติดเชื้อง่ายขึ้น
                    เพราะยากดระบบภูมิคุ้มกันที่คอยต่อต้านเชื้อโรค
 
                  - กดการเจริญเติบโตในเด็ก
 
                  - เกิดความดันโลหิตสูง
                    ระดับโปแตสเซียมในเลือดต่ำ
 
                  - กล้ามเนื้ออ่อนแรง
                    ผิวหนังบาง ลีบ
 
                  - เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ
                    ภาวะกระดูกพรุน
 
                  - ความดันในลูกตาเพิ่มทำให้เป็นต้อหิน
 
                  - เลนส์กระจกตาขุ่น
                    เกิดต้อกระจก
 
                  - ภาวะไขมันในเลือดสูง
 
                  - ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
 
                  - อารมณ์และพฤติกรรมเปลี่ยนแปลงง่าย
 
                  - คลื่นไส้
                    อาเจียน เบื่ออาหาร
                    ทางเดินอาหารระคายเคือง
                    เกิดแผลในกระเพาะอาหาร
 
                  - เกิดเชื้อราในช่องปากง่ายขึ้น
 
                  - ถ้าใช้ยามานาน
                    แล้วหยุดยาทันทีเกิดอาการถอนยา
                    ทำให้เบื่ออาหาร
                    คลื่นไส้ อาเจียน
                    อ่อนล้า ปวดศรีษะ
                    มีไข้ ปวดข้อ
                    ปวดกล้ามเนื้อ
                    น้ำหนักตัวลดลง
                    ความดันโลหิตต่ภ
 
                  - รบกวนผลการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ
                    เช่น
                    กดผลการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง
 
                  - อื่นๆ
                    ได้แก่
                    แผลหายช้า
                    เกิดห้อเลือด
                    ฟกช้ำง่าย
                    มีไขมันสะสมมากที่ตับ
                    ตับอ่อนอักเสบ
                    มีขนขึ้นมาก
                    ประจำเดือนผิดปกติ
                    หรืออาจไม่มีประจำเดือน
                    ลดความรู้สึกทางเพศในผู้ชาย
 
                 
         | 
             
          
         
        
       
      
      
        สเตียรอยด์
        จะมีประโยชน์ต่อการรักษาโรคมากมาย
        มีทั้งใช้ในลักษณะว่า 
        
          - จำเป็นต้องใช้
            เป็นอันดับแรก ได้แก่ Nephrotic
            Syndrome, การแพ้ยา , SLE เป้นต้น
          
 - ใช้เมื่อรักษาด้วยยาอื่นๆเบื้องต้นแล้วไม่ดีขึ้นจึงจำเป็นต้องใช้สเตียรอยด์
            ได้แก่ หอบ, ภูมิแพ้,
            โรคข้อรูมาตอยด์ เป็นต้น
 
         
        โทษของยามักเกิดจากการ 
        
          - ใช้ยาผิดขนาด
          
 - ใช้โดยไม่จำเป็นต้องใช้
          
 - ใช้ต่อเนื่องกันยาวนาน
          
 - รับประทานเวลาท้องว่าง
          
 - ทายา
            เป็นบริเวณกว้างมากๆเป็นเวลานานๆ
            ตัวยาถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้
          
 - หยอดตาติดต่อกันนานๆ
            ทำให้ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น
            เพิ่มโอกาสการเป็นต้อหิน
            และทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเลนส์ตา
            กลายเป็นต้อกระจก
 
         
        ดังนั้น
        ถ้าท่านจำเป็นต้องใช้สเตียรอยด์
        ก็ขอให้ถามแพทย์
        เภสัชกรที่จ่ายยาให้ท่านว่า 
        
          - จำเป็นต้องใช้นานแค่ไหน
            ?
            
          
 - เหตุผลที่ต้องใช้คืออะไร?
            
          
 - มีความจำเป็นเป็นอันดับแรกเพราะไม่มียาอื่นรักษาหรือไม่
            ?
 
         
        ถ้าตอบไม่ได้
        ก็ควรหาที่ปรึกษาใหม่ครับ 
       
        
     |