健保要聞 六月號

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健保審字第八九○一五四○五號函:為利醫療資源妥善運用並即時掌握資訊,本局建置「重要醫令即時報備系統」,凡規定須報備之醫令項目,請診治院所務必於實施後二十四小時內,向該系統報備登記,未即時報備登記取得核備號碼而申報費用者,該項費用不予給付。自八十九年七月一日起,先行實施電腦斷層造影及磁振造影等二項,相關事項說明如下:
一、電腦斷層造影及磁振造影等二項即時報備方式,有別於目前已實施之事前審查案件須經本局審查同意後始可實施並申報費用; 而本案則為醫院於實施後向本局報備,經取得核備號碼後申報費用,惟必要時本局將分別於實施中或申報後予以進行同期審查或重點審查。
二、須報備之醫令項目:
   (一)頭部型、全身型電腦斷層造影:33067B、33068B、33069B、33070B 、33071B 、33072B。
   (二)磁振造影:33084A、33085A。
三、報備登記內容:診治院所代號、病人身分證號、醫令代碼、實施日期、開醫令之醫師身分證號。
四、報備登記方式:實施上開醫令項目,請於實施後二十四小時內以網路報備(網址、及申報資料格式詳如附件),報備後本局即給予一核備號碼,未即時報備登記取得核備號碼而申報費用者,本局不予給付。五、費用申報:依原申報方式辦理,惟實施日期(須與前開報備之實施日期相同)務必填載。

 

健保醫字第八九○○五七一九號公告「全民健康保險藥品給付規定」增(修)訂條文:
一、本規定自八十九年七月一日起實施。
二、增(修)訂條文如下:
       免疫製劑 Immunologic agents
       免疫調節劑 Immunomodulators    cyclosporin   (增訂)
(一)以類固醇治療無效或對類固醇有依賴性的原發性腎病症候群【經活體檢視(biopsy)主要為微小病變疾病或局部環節腎絲球硬化症】,經細胞穩定劑(cytostatics)治療無效且腎功能指數在正常值50%以上之病人。
(二)若經病人使用cyclosporin後四個月內,其每日尿蛋白量無法降低至少40%時,即認定為cyclosporin治療無效,應予以停用cyclosporin。抗微生物Antimicrobial agents頭孢子菌素 Cephalosporins(修訂)Cefaclor 口服製劑用於
       1.急性化膿性中耳炎或急性化膿性鼻竇炎。  
       2.急性下呼吸道感染。
       3.敗血症等適應症,得免附細菌敏感試驗報告,惟以十日為限。


健保醫字第八九○○五六六○號主旨:公告「全民健康保險藥品給付規定」增訂條文,本規定自八十九年六月一日起實施:                

口服降血糖劑 Oral hypoglycemic drugs Acarbose(如Glucobay):
本品限下列患者使用,且每次處方acarbose需註明日期,記載初次及最近血糖及HbAlc值:使用口服藥物患者,經併用磺醯尿類(sulfonylurea)及雙胍類(biguanide)均達各該種藥物之最高劑量,其空腹血糖值大於等於200mg/dl者,得以使用。
合併使用本藥品六個月後,其空腹血糖值仍大於等於200mg/dl者,應予停用。 ゝ
不能忍受其他各類口服降血糖藥品之非胰島素依賴型糖尿病患者。
抗癌瘤藥物Antineoplastics Paclitaxel(如Taxol inj):
增訂項目為註記☉(自89.06.01起施行):
1.本項藥品限用於下列病例,使用前須檢送病歷資料、用藥紀錄及治療計畫事前審查核准後使用。
2.限用於晚期或轉移性卵巢癌。 え
   已使用合併療法(除非有禁忌、至少應包括使用Anthracycline抗癌藥)失敗的轉移性乳癌。 ぉ


  卡波西氏肉瘤第二線用藥。
☉お非小細胞肺癌,使用時須與cisplatin併用。


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上次修改日期:2000年07月16日 星期日 20:30 +0800