MEKANİK KARIN DUVARI KALDIRICILARI İLE LAPAROSKOPİ
Doç.Dr. Osman YÜCEL
Yücel O: Mekanik karın duvarı kaldırıcıları ile laparoskopi. End-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 2:141-144, 1995
Genel olarak laparoskopik işlemleri gerçekliştirmek amacı ile gerçekleştirilen pnömopriton bir takım dezavantaj ve potansiyel komplikasyonlara sahiptir. Ayrıca pnömoperiton ile yapılan işlemler bu işlem için geliştirilmiş özel enstrümanlara gereksinim gösterir. Bu problemleri gidermek amacı ile geliştirilen mekanik karın duvarı kaldırıcıları literatür verileri ışığında incelenerek avantaj ve dezavantajları değerlendirildi.
Anahtar kelimeler: Mekanik karın duvarı kaldırıcıları, gazsız laparoskopi

OPERATİF LAPAROSKOPİ: 84 OLGU SUNUMU
Doç.Dr. Umur KUYUMCUOĞLU, Op.Dr. Hüsnü GÖRGEN, Dr. M. Nuri DELİKARA
Kuyumcuoğlu U, Görgen H, Delikara M.N: Operatif laparoskopi: 84 olgu sunumu. End-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 2:145-148, 1995
Operatif laparoskopi, son yıllarda pekçok jinekolojik hastalığın cerrahi tedavisinde tercih edilen bir yöntemdir. Laparotomi ile kıyaslandığında, hastanede yatış süresinin kısalması, postoperatif komplikasyonların azalması, kozmetik avantajları ve düşük maliyet bu yöntemi çok kullanılır hale getirmiştir. Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi'nde Ocak 1994 tarihinde başlayan videolaparoskopik cerrahi ile 84 olgu opere edilmiştir.
Olguların tanıları: Ektopik gebelik: 10, Polikistik over: 1, Over kisti: 20, RIA translokasyonu: 2, Endometriosis: 18, Piyosalpenks: 1, Tubal sterilizasyon: 14, Pelvik adezyon: 15 Myoma uteri: 2 Adenomyosis:1.
Olguların ortalama preoperatif yatış süresi 1.61 gün; postoperatif yatış süresi ise 1.69 gündür. Ortalama operasyon süresi 35.1 dakikadır. Hiçbir olguda operatif laparoskopiye bağlı komplikasyon görülmemiştir. Bu çalışmada kliniğimize yapılan laparoskopik cerrahi olguları irdelendi.
Anahtar kelimeler: Operatif laparoskopi

İNFERTİL OLGULARDA HİSTEROSALPİNGOGRAFİ VE LAPAROSKOPİ BULGULARININ KARŞILAŞTIRILMASI
Prof.Dr. Hikmet HASSA, Yard.Doç.Dr. Başar TEKİN, Prof.Dr. Atilla YILDIRIM, Uz.Dr. Ömer T. YALÇIN, Prof.Dr. Sinan ÖZALP, Dr. Ramazan BAYIRLI
Hassa H, Tekin B, Yıldırım A, Yalçın Ö.T, Özalp S, Bayırlı R: İnfertil olgularda histerosalpingografi ve laparoskopi bulgularının karşılaştırılması. End-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 2:149-153, 1995
Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hasatlıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda infertilite nedeniyle 234 hastaya yapılan histerosalpingografi (HSG) ve Laparoskopi (L/S) bulguları retrospektif olarak değerlendirildi. Tubal açıklık ve uterin anomalileri yönünden HSG bulguları sırası ile hastaların % 76.1 ve % 92.3'ünde L/S bulgularıyla uyumlu idi. Laparoskopi bulgularıyla karşılaştırıldığında HSG ile yalancı negatif ve yalancı pozitif tubal açıklık oranları sırası ile % 44.7 ve % 13.4 olarak bulundu. L/S ile saptanan peritoneal yada pelvik yapışıklıklar ve endometriozislerin hiçbiri HSG ile belirlenemezken, HSG de görülen uterin kavite anormalliklerinin çoğu L/S ile tanınamadı. İnfertil hastalarda uterin anormalliklerinin değerlendirilmesinde değerli bir yöntem olan HSG'nin tubal faktörün araştırılmasında yeterli olmadığı laparoskopinin ise tubal, tubo-peritoneal ve tubo-ovarian ilişkilerin değerlendirilmesinde güvenilir yöntem olduğu sonucuna varıldı..
Anahtar kelimeler: Laparoskopi, histerosalpingografi, infertilite, tuba uterina

İNFERTİL OLGULARDA LAPAROSKOPİDE PELVİK ADEZYON GÖRÜLME İNSİDANSI, ETYOLOJİK NEDENLER VE YAKLAŞIM
Uz.Dr. Ayşe GÜRBÜZ, Uz.Dr. Cem FIÇICIOĞLU, Uz.Dr. Bülent FAKA, Uz.Dr. Ateş KARATEKE, Uz.Dr. Birgül GÜRBÜZ, Dr. Nurdan LEYLEK, Uz.Dr. Özay ORAL, Uz.Dr. İzzet YÜCESOY
Gürbüz A, Fıçıcıoğlu C, Faka B, Karateke A, Gürbüz B, Leylek N, Oral Ö, Yücesoy İ: İnfertil olgularda laparoskopide pelvik adezyon görülme insidansı, etyolojik nedenler ve yaklaşım. End.-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 2:154-157, 1995
Pelvik ağrı ve infertiliteye neden olan pelvik adezyonların insidansını belirlemek ve tedavi yöntemlerini irdelemek. 1.2.1995 ile 10.5.1995 tarihleri arasında laparoskopi uygulanan 56 infertil kadın retrospektif olalrak incelendi. Hastalarda adezyon görülme insidansı görülen olgular ile görülmeyen olguların özellikleri karşılaştırıldı ve uygulanan adezyolizis operasyonları irdelendi. İstatistiki analizde student-t test, ki-kare, korelasyon matriks testleri uygulandı. Olguların 21'inde (% 37.5) pelvik adezyon mevcuttu. Pelvik adezyon saptanan 21 olgu ile saptanamayan 35 olgu karşılaştırıldığında her iki grup arasında ortalama yaş, evlilik süresi, infertilite süresi açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05, p>0.05, p>0.05). Ancak infertilite süresi ile adezyon varlığı arasında pozitif korelasyon mevcuttu. Abdominopelvik cerrahi girişim anamnezi adezyon saptanan grupta diğer gruba oranla anlamlı ölçüde fazla idi. Adezyolizis uygulanan 14 olgudan 12'sinde en azından unilateral tubal pasaj sağlandı. Pelvik adezyonlar tubal infertiliteye neden olan patolojiler olup operatif laparoskopinin güncelleşmesi tanı ve tedavilerine yeni bir yoyut getirmiştir.
Anahtar kelimeler: Adezyon, laparoskopik adezyolizis, infertilite

POLİKİSTİK OVER SENDROMUNDA LAPAROSKOPİK OVARİAN KOTERİZASYON-DİANE KOMBİNASYONUNUN ETKİSİ
Yard.Doç.Dr. Ramazan MERCAN, Yard.Doç.Dr. Ahmet ALPONAT, Op.Dr. Aydın ÇORAKÇI
Mercan R, Alponat A, Çorakçı A: Polikistik over sendromunda laparoskopik ovarian koterizasyon-diane kombinasyonunun etkisi. End-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 2:158-160, 1995
Bu çalışmada polikistik over sendromu tanısı alan, fertilitesini tamamlamış veya çocuk isteği olmayan 6 hastada laparoskopik ovarian koterizasyonla birlikte siproteron asetat (2 mg)-etinil östradiol (35 mcg) (Diane 35) kombinasyonunun rekürrens oranı üzerindeki etkisi araştırıldı. Bütün hastalarda cerrahi tedaviden 1 yıl, Diane tedavisi kesildikten 6 ay sonra hormonal değerleri normal sınırlarda idi. Ayrıca bütün hastaların hirşutizm yakınmalarında azalma gözlendi.
Anahtar kelimeler: Laparoskopik ovarian koterizasyon, Diane, polikistik over sendromu

VİDEO YARDIMLI TORAKAL SEMPATEKTOMİ
Yard.Doç.Dr. İlhan İNCİ, Yard.Doç.Dr. Cemal ÖZÇELİK, Yard.Doç.Dr. İbrahim TAÇYILDIZ, Yard.Doç.Dr. Nedim ABAN, Yard.Doç.Dr. Şükrü BOYLU
İnci İ, Özçelik C, Taçyıldız İ, Aban N, Boylu Ş: Video yardımlı torakal sempatektomi. End-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 2: 161-163, 1995
Video yardımlı torakal sempatektominin en büyük avantajı gelişmiş ışık sistemi ile belirgin bir büyütme sağlamasıdır. Anatomik yapıların daha iyi görüntülenmesine ek olarak özellikle asistanlara olmak üzere, ekibin diğer üyelerine mükemmel görüş olanağı sağlamaktadır. Tüm bunlara ek olarak, hastada daha az ağrı olmakta ve kısa bir hospitalizasyon sağlamaktadır.
Kliniğimizde bu yöntem ile 8 olguda 10 torakal sempatektomi uyguladık. Olgların 5'i kadın, 3'ü erkek idi. İki kadın hastada bilateral torakal sempatektomi yapıldı. Ortalama hasta yaşı 22.75 idi (16-35 yaş arası). Olguların tümünde medikal tedaviye yanıt vermeyen vazospastik yakınmalar vardı. Tüm ameliyatlar çift lümenli endotrakeal tüp kullanılarak genel anestezi altında yapıldı. Hastaların ortalama dren alım süresi 2.8 gündü (1-4 gün arası). Ortalama hospitalizasyon süresi 4.2 gündü (3-6 gün arası). Hastalarımızın tamamında operasyon sonrasında ağrı yakınmalarının son derece az olduğu saptandı. Olgularımız postoperatif herhangi bir komplikasyon gelişmeden taburcu edildiler. Düşük morbidite ve mortaliteyle kısa hospitalizasyon ve erkenden üretkenliğe dönüş video yardımlı torakal sempatektomi için geçerli avantajlardır.
Anahtar kelimeler: Torakal sempatektomi, video-yardımlı

LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİ ESNASINA İNTRAOPERATİF ULTRASONOGRAFİK İNCELEME
Uz.Dr. Turgut İPEK, Doç.Dr. Erhun EYÜBOĞLU, Doç.Dr. Bayram KAYABAŞI, Rad. Dr. Veli TANRIÖVER
İpek T, Eyüboğlu E, Kayabaşı B, Tanrıöver V: Laparoskopik kolesistektomi esnasında intraoperatif ultrasonografik inceleme. End-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 2: 164-166, 1995
Laparoskopik kolesistektomi esnasında intraoperatif ultrasonografi uygulaması safra yollarını incelemede kullanılan yeni bir yöntemdir. bu amaçla kullanılan ultrasonic probe 7.5 Mhz gücünde, 10 mm kanülden kolaylıkla geçebilecek şekilde dizayn edilmiştir. Laaroskoipk ultrasonografi 15 hastada uygulandı. Koledokta taş tespit edilenlere intraoperatif kolanjiografi yapıldı. 11 olguda LaparoScan, taş tespit etmedi. 3 olguda koledok taşı hem LaparoScan ile hem de kolanjiografi ile tespit edildi. 1 olguda taş sadece LaparoScan ile tespit edildi. Laparoskopik ultrasonografinin intraoperatif kolanjiografinin yerini alacağı inancındayız.
Anahtar kelimeler: Laparoskopik kolesistektomi, intraoperatif ultrasonografi, koledok taşı

LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİ: 141 OLGUNUN ANALİZİ
Doç.Dr. S. Selçuk ATAMANALP, Prof.Dr. Durkaya ÖREN, Dr. Cafer POLAT, Prof.Dr. Dursun AKDEMİR, Dr. Yavuz ÇAPAN, Dr. Fehmi ÇELEBİ, Doç.Dr. M. İlhan YILDIRGAN, Doç.Dr. Murat POLAT
Atamanalp S.S, Ören D, Polat C, Akdemir D, Çapan Y, Çelebi F, Yaldırgan İ, Polat M: Laparoskopik kolesistektomi: 141 olgunun analizi. End.-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 2: 167-170, 1995
Anabilim dalımızda Mayıs 1993 ile Haziran 1995 arasındaki 24 aylık sürede 141 hastaya laparoskopik kolesistektomi uygulandı. Hastaların yaş ortalaması 47.0±13.7 idi (16-84 yaş). 123 hasta (% 87.2) kadın, 18'i (% 12.8) erkekti. Ortalama hasta ağırlığı 68.7±11.3 kg idi (40-90 kg).  133 hasta (% 94.3) kronik taşlı kolesistit, 6 hasta (% 4.3) akut taşlı kolesiktit ve 2 hasta (% 1.4) safra kesesi polibi ön tanıları ile ameliyat edildi. 29 hasta (% 20.6) önceden karın ameliyatı geçirmişti. 11 hastada (% 7.8) göbek fıtığı vardı. 13 hastada (% 9.2) eş hastalık vardı. 2 hastaya (% 1.4) perioperatuar kolanjiyogram çekildi. 67 hastaya (% 47.5) NGS, 13 hastaya (% 9.2) dren uygulandı.
Ortalama ameliyat süresi 93.4±26.2 dk. idi (60-210 oldu). 3 hastada (% 2.1) çeşitli nedenlerle açık cerrahiye dönüldü. Ameliyat sonrası erken dönemde 1 hastada (% 0.7) safra kaçağı, 3 hasltada 5 (% 2.1) ciltaltı amfizemi, 4 hastada (% 2.8) yara yeri enfeksiyonu görüldü. Ortalama yatış süresi 3.7±2.2 gün (1-23 gün) idi. Geç dönemde 98 hasta (% 69.5) kontrole geldi ve bunlarda önemli bir komplikasyon görülmedi.
Anahtar kelimeler: Kolelityazis, laparoskopik kolesistektomi

LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİ KOMPLİKASYONLARI
Doç.Dr. Serdar SAYDAM, Uz.Dr. İbrahim ÖZMAN, Uz.Dr. Hasan BAKIR, Doç.Dr. Seymen BORA, Araş.Gör. Cengiz AYDIN, Prof.Dr. Mehmet FÜZÜN
Saydam S, Özman İ, Bakır H, Bora S, Aydın C, Füzün M: Laparoskopik kolesistektomi komplikasyonları. End.-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 2: 171-174, 1995
Bu raporda, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalında yapılan 203 laparoskopik kolesistektomi komplikasyonları sunulmaktadır. Amacımız laparoskopik kolesistektomi komplikasyoharını gözden geçirmektir. 3 hastamızda majör komplikasyon gelişmiştir. Mortalitemiz yoktur. 12 (% 5.9) hastada açık kolesistektomiye geçilmiştir. Sonuç olarak, laparoskopik kolesistektomi deneyimli ellerde semptomatik safra kesesi taşlarında seçilecek operasyon olmalıdır.
Anahtar kelimeler: Laparoskopik kolesistektomi, komplikasyon

LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİDE İLK DENEYİMLERİMİZ: (55 VAKANIN DEĞERLENDİRİLMESİ)
Doç.Dr. Zeki HOŞCOŞKUN, Yard.Doç.Dr. Ahmet R. HATİPOĞLU, Araş.Gör. Mustafa AHSEN
Hoşcoşkun Z, Hatipoğlu A.R, Ahsen M: Laparoskopik kolesistektomide ilk deneyimlerimiz: (55 vakanın değerlendirilmesi). End.-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 2:175-179, 1995
Bu çalışmada Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalında Mart 1993 ile Haziran 1995 tarihleri arasında iki cerrah tarafından uygulanan 55 laparoskopik kolesistektomi vakası değerlendirildi. 45'i kadın (% 80.18), 10'u erkek (% 19.82) olan vakalarının yaşları 21 ile 73 arasındaydı. 55 vakanın 6'sı akut kolesistitli diğerleri ise kolelityazisli hastalardı. 3 hastada açık kolesistektomiye dönüldü (% 5.4). Açığa dönme sebebi, anatominin tam açıklığa kavuşturulamamasıydı. Peroperatuvar komplikasyon görülmedi. Akut kolesistitli hastaların tümünde kolesistektomi laparoskopik olarak tamamlandı. bir hastada görülen cilt altı amfizemi (% 1.8) dışında hiçbir komplikasyon ile karşılaşılmadı. Mortalite görülmedi (% 0). Ortalama operasyon süresi 126 dakika (75-200 dakika) olarak bulundu. Sonuç olarak deneyimli ellerde laparoskopik kolesistektominin açık yöntem kadar güvenle uygulanabileceği ve laparoskopik kolesistektomi uygulayan cerrahların deneyimi arttıkça operasyon süresinin azalacağı vurgulandı.
Anahtar kelimeler: Kolesistektomi, laparoskopik kolesistektomi