CERRAHİDE TELEOPERASYON, TELEROBOTİKLER VE TELEVARLIK
R.M. SATAVA, I.B. SIMON
Satava R.M, Siman I.B: Cerrahide teleoperasyon, telerobotikler ve televarlık. End-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 1:9-11, 1996
Teleoperasyon, telerobotikler ve televarlık kavramları tanımlandı. Bu prensipleri gösterebilmek için, kimi klinik pratikte kullanılan kimi ise prototip halinde mevcut cerrahi sistemlerden yararlanıldı. Geleceğin cerrahisine bir çerçeve oluşturmak amacı ile bu teknolojilerin önemi ve diğer ileri teknolojilerle ilişkisi gösterildi.
Anahtar kelimeler:

RİA TRANSLOKASYONU: SİSTOSKOPİ REHBERLİĞİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ YÖNTEMLE ÇIKARILMASI
Doç.Dr. Umur KUYUMCUOĞLU, Op.Dr. Sühendan TÜRKMEN, Op.Dr. Hüsnü GÖRGEN, Dr. M. Nuri DELİKARA
Kuyumcuoğlu U, Türkmen S, Görgen H, Delikara N: Ria translokasyonu: sistoskopi rehberliğinde laparoskopik cerrahi yöntemle çıkarılması. End-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 3:12-13, 1996
1000-2000 uygulamada bir görülen uterus perforasyonu ile intraabdominal yerleşimli rahim içi aracın (RİA) lokalizasyonu tanı ve tedavi güçlükleri gösterebilir. Vezikoservikal bölge yerleşimli bakırlı rahim içi araç sistoskopi rehberliğinde laparoskopik cerrahi yöntemle çıkarıldı.
Anahtar kelimeler: RİA translokasyonu, laparoskopi, sistoskopi

LAPAROSKOPİK GÖZLEMDE OVULASYON BULGUSUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ GEÇERLİ BİR YÖNTEM MİDİR?
Prof.Dr. Hikmet HASSA, Yard.Doç. A. Başar TEKİN, Prof.Dr. Atilla YILDIRIM, Uz.Dr. Ömer T. YALÇIN, Prof.Dr. Sinan ÖZALP, Uz.Dr. Suat GENCER, Uz.Dr. Nilgün BAŞMAK
Hassa H, Tekin A.B, Yıldırım A, Yalçın Ö.T, Özalp S, Gencer S, Başmak N: Laparoskopik gözlemde ovulasyon bulgusunun değerlendirilmesi geçerli bir yöntem midir?. End-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 3:14-16, 1996
Laparoskopik gözlemde karar verilen ovulasyon bulgusunun geçerliliği araştırılmıştır. Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda laparoskopi yapılan ve eş zamanlı endometrial biyopsi uygulanan 287 olgu retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Endometrial biyopsi sonuçları esas alınmak üzere laparoskopik gözlemle yapılan ovulasyon değerlendirmelerinde % 37.2 yalancı pozitif, % 23.5 yalancı negatiflik saptandı.
Anahtar kelimeler: Laparoskopi, ovülasyon, endometrial biyopsi, stigma

İKİ OLGUDA UTERUS PERFORASYONUNUN LAPAROSKOPİK ONARIMI
Yard.Doç.Dr. Ayşe KAFKASLI, Yard.Doç.Dr. Ömür TAŞKIN, Yard.Doç.Dr. Ali İhsan YALÇINOĞLU, Yard.Doç.Dr. İsmail URYAN, Prof.Dr. Mehmet GÜREL
Kafkaslı A, Taşkın Ö, Yalçınoğlu A.İ, Uryan İ, Gürel M: İki olguda uterus perforasyonunun laparoskopik onarımı. End.-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 3:17-18, 1996
İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları Anabilim Dalı'nda endometrial biyopsi alınan ve tanısal histeroskopi uygulanan iki farklı hastada uygulama sırasında meydana gelen uterus perforasyonu, laparoskopik elektrokoterizasyon ile perforasyon yeri koterize edilerek onarıldı. Kolay uygulanabilen bu yöntemi takiben hastalarda komplikasyon gelişmedi.
Anahtar kelimeler: Laparoskopi, histeroskopi, uterus perforasyonu

LAPAROSKOPİK TÜBAL STERİLİZASYON
Prof.Dr. Hikmet HASSA, Yard.Doç.Dr. A. Başar TEKİN, Prof.Dr. Atilla YILDIRIM, Uz.Dr. Ömer T. YALÇIN, Prof.Dr. Sinan ÖZALP, Uz.Dr. Suat GENCER, Uz.Dr. Nilgün BAŞMAK
Hassa H, Tekin A.B, Yıldırım A, Yalçın Ö.T, Özalp S, Gencer S, Başmak N: Laparoskopik tübal sterilizasyon. End-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 3:19-21, 1996
Laparoskopik fallope ring sterilizasyonu yapılan olgular değerlendirilmiştir. Retrospektif olarak Osmangazi ÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda yapılan 107 sterilizasyon olgusu yeralmıştır. En genç olgu 20, en yaşlı ise 45 yaşından idi. Olgluların % 87.9'u 30 yaş ve üzerinde idi. Yaşayan çocuk sayısı 2 ve üzerinde olanlar ise olguların % 94.4'ünü oluşturmakta idi. Sterilizasyonların % 32.7'si rahim tahliyesi sırasında yapıldı. Bir olguda işlem sürecinde transseksiyon nedeniyle uygulama bölgesinde ikinci bir fallop halkası gerekli oldu.
Anahtar kelimeler: Laparoskopi, tubal sterilizasyon, Fallop halkası

TOPİKAL ÜRETRAL ANESTEZİ İLE YAPILAN BEŞ YILLIK TANISAL ENDOSKOPİ SONUÇLARIMIZ
Yard.Doç.Dr. Osman GÜL, Yard.Doç.Dr. Özkan POLAT, Uzm.Dr. İsa ÖZBEY, Dr. Hikmet ELMAS, Prof.Dr. Yılmaz BAYRAKTAR
Gül O, Polat Ö, Özbey İ, Elmas H, Bayraktar Y: Topikal üretral anestezi ile yapılan beş yıllık tanısal endoskopi sonuçlarımız. End-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 3: 22-24, 1996
Mesane ve üretraya ait patolojilerin tanısında üretro-sistoskopi en önemli yöntemdir. Lokal anestezi ile mi, yoksa genel anestezi altında mı yapılmasının daha doğru olduğu tartışmalıdır.
Bu çalışmada, 1990-1995 yılları arasında topikal üretral anestezi ile üretrosistoskopi yapılan 1104 hastanın retrospektif analizi sunulmuştur. Yaş ortalaması 43.9 (25-90) olan hastaların 850'si erkek, 254'ü bayandı. Uygulama genital temizliği takiben üretral meadan % 2'lik lidokainli jel enjekte edip, penisi 5 dakika klempledikten sonra 17 F, 21 F veya 23.5 F rijit sistoskoplardan biri ile yapılmıştır. Benign prostat hiperplazisi (BPH), mesane tümörü tanısı yada tedavi sonrası kontrol, vezikovaginal fistül, mesaneyle dıştan bası, mesane boynu kontraktürü, üriner inkontinans, üretra darlığı, üretra tümörü ve kronik prostatif tanılarıyla 625 hastaya üretrosistoskopi girişiminde bulunulmuştur.
Ayrıca 41 hastada hemoraji, sistoskopun mesaneye geçmemesi yada hastanın tolere edememesi nedeniyle işlem başarılı olmamıştır. Hastaların 371'ine tanısal amaçlı üreteral kateterizasyon uygulanmış ve retrograt pyelografi (RGP) çekilmiş ve geri kalan 67 hastada ise double J (DJ) stent yerleştirilmesi, alınması yada değiştirilmesi işlemi uygulanmıştır. Mesane tümörü olan 32 hastadan aynı anda biyopsi alınmıştır. Kontrol sistoskopisi yapılan 71 hastanın 26'sında tümör nüksü gözlenmiştir. 42 hastada işlem esnasında insidental patolojiler tesbit edilmiştir.
Operasyon hazırlığı ve hospitalizasyon gerektirmesi, genel anestezi riski taşımaması gibi avantajları olmasına rağmen lokal anestezi ile üretrosistoskopi, hastalar tarafından zor tolere edilen bir işlemdir.
Anahtar kelimeler: Sistoskopi, lokal anestezi

LAPAROSKOPİK VE AÇIK APENDEKTOMİNİN KARŞILAŞTIRILMASI: 80 OLGUNUN PROSPEKTİF RANDOMİZE BİR DEĞERLENDİRİLMESİ
Op.Dr. Kayıhan GÜNAY, Uz.Dr. Korhan TAVİLOĞLU, Doç.Dr. Cemalettin ERTEKİN, Op.Dr. Ergun ESKİOĞLU, Dr. Ömer ARDAMAN, Prof.Dr. Ömer TÜREL
Günay K, Taviloğlu K, Ertekin C, Eskioğlu E, Ardaman Ö, Türel Ö: Laparoskopik ve açık apendektominin karşılaştırılması: 80 olgunun prospektif randomize bir değerlendirilmesi. End-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 3: 25-30, 1996
İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Acil Cerrahi bölümünde açık ve laparoskopik apendektomiyi karşılaştırmak amacı ile prospektif, randomize bir çalışma yapıldı. Seksen hasta rastgele olarak 40 kişilik açık (I. grup) ve 40 kişilik laparoskopik (II. grup) apendektomi gruplarına ayrıldı. Ameliyat süresi, hastanede kalış süreleri, paralitik ileus, komplikasyonlar ve postoperatif analjezik gereksinimleri karşılaştırdı. Hipotez testi (0.05) kullanılarak yapılan değerlendirmede ameliyat süreleri arasında belirli bir fark bulunmazken, postop hastanede kalış süryesinin II. grupta anlamlı derecede kısa olduğu saptandı (I. grup: 3.4, II. grup: 1.6 gün). Yine II. grupta postop paralitik ileus süresi daha kısa, ameliyatın ertesi sabah parenteral analjezik gereken olgu sayısı daha az idi. Komplikasyon oranı da I. grupta yüksek idi (I. grup: % 20, II. grup: % 5). Bir olguda yapışıklıklar, diğerinde ise apendiküler arterden kanama nedeni ile toplam 2 hastada açık ameliyata geçildi. Sonuç olarak hastanede kalış süresini kısaltması, komplikasyon sayısının düşük olması, paralitik ileusun kısa sürmesi, daha az analjezik gereksinimi ve nihayet kosmetik nedenlerle laparoskopik apendektominin açık epindektomiye iyi bir alternatif oluşturabileceğini düşünüyoruz.
Anahtar kelimeler: Laparoskopik apendektomi

EKSTRA-KORPORAL LAPAROSKOPİK APENDEKTOMİ
Op.Dr. Ahmet TEKİN
Tekin A: Ekstra-korporal laparoskopik apendektomi. End.-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 3: 31-35, 1996
Laparoskopik apendektomi başlangıçtaki tereddütlere rağmen, apandisitli hastalarda tercih edilen yöntem olmuştur. Mayıs 1992-Kasım 1995 tarihleri arasında apandisit bulgu ve semptomları olan 142 hasltadan 135'ine ekstra-korporal laparoskopik apendektomi yapıldı. 7 hastada (% 4.9) açık ameliyata geçildi. Bu teknikte, apandiks sağ fossadaki trokardan batın dışına alınarak apendektomi gerçekleştirildi. Akut inflamasyon 117 hastada (% 82) histolojik olarak teyid edildi. 3 hastada (% 2.2) yara infeksiyonu, 2 hastada (% 1.5) ise intraabdominal abse gelişti. Ortalama ameliyat süresi 34 (20-95 dk) olup hastanede yatış süresi 1.9 (1-5 gün) olarak belirlendi. Alınan sonuçlara göre laparoskopik teknik, açık teknik kadar hızlı ve güvenlidir. Düşük yara infeksiyon oranı, minimal ağrı ve erken postop. mobilizasyon laparoskopik apendektomi lehine, ancak günümüzde intraabdominal abse insidensi aleyhinedir.
Anahtar kelimeler: Apandisit, laparoskopik apendektomi

AKUT KOLESİSTİTİN CERRAHİ TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK YAKLAŞIM
Op.Dr. Korhan TAVİLOĞLU, Op.Dr. Kayhan GÜNAY, Dr. Ali ŞAHİN, Op.Dr. Recep GÜLOĞLU, Doç.Dr. Cemalettin ERTEKİN
Taviloğlu K, Günay K, Şahin A, Güloğlu R, Ertekin C: Akut kolesistitin cerrahi tedavisinde laparoskopik yaklaşım. End-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 3: 36-40, 1996
Bu çalışmada Haziran 1994 - Aralık 1995 tarihleri arasında akut kolesistit tanısıyla ameliyata alınan 90 hastaya ait sonuçlar bildirilmiştir.Olguların 60'ını (% 66.7) kadın hastalar; 30'unu (% 33.3) erkek hastalar oluşturmuş, yaş ortalaması da 53.5 (24-81 yaş aralığında) olarak bulunmuştur. 52 olguda (% 57.8) laparoskopik, 38 olguda (% 42.2) açık kolesistektomi uygulandı. Ameliyat yönteminin seçiminde girişimin uygulandığı saat etkili oldu. Ekipman ve yetişmiş personelin hazır bulunduğu mesai saatlerinde laparoskopik girişim, bu saatler dışında gelen olgularda da açık girişim uygulandı. Ortalama ameliyat süresi, morbidite ve mortalite oranları, ortalama hastanede kalış süresi laparoskopik ve açık girişimlerde sırasıyla 94 dk/91 dk; % 13.4/% 21; % 0/% 2.1; 2.8 gün/6.2 gün olarak bulundu.
Laparoskopik başlanan 5 olguda (3'ün de anatomik belirsizlik ve disseksiyon güçlüğü nedeniyle oluşan ve durdurulamayan kanama, 2'sinde de koledok yaralanması) nedeniyle açık girişime dönüldü (% 9.6). Bu çalışma sonucunda, ilk yıllarda laparoskopi için kontrendikasyon kabul edilen akut kolesistit olgularında erken mobilizasyon, daha düşük mortalite ve morbidite oranları, kanrın ön duvarının bütünlüğünün bozulmaması, daha az bride neden olması ve daha az hastanede kalış süresi gibi avantajları nedeniyle laparoskopik kolesistektominin açık kolesistektomiye tercih edilmesi gerektiği söylenebilir.
Anahtar kelimeler: Akut kolesistit, laparoskopik kolesistektomi

VİDEO LAPAROSKOPİNİN; DİAGNOSTİK AMAÇLI OLARAK AKUT BATIN, ASİT ETİYOLOJİSİ, KRONİK AKCİĞER HASTALIKLARI TANISI VE MALİGNİTE EVRELEMESİNDEKİ ETKİNLİĞİNİN ARAŞTIRILMASI
Op.Dr. Vahap ORAKÇI, Op.Dr. Ertuğrul ERTAŞ, Op.Dr. Mustafa ŞARE, Prof.Dr. Mehmet GÜREL, Doç.Dr. Fatih HİLMİOĞLU
Orakçı V, Ertaş E, Şare M, Gürel M, Hilmioğlu F: Video laparoskopinin; diagnostik amaçlı olarak akut batın, asit etiyolojisi, kronik akciğer hastalıkları tanısı ve malignite evrelemesindeki etkinliğinin araştırılması. End.-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 3: 41-48, 1996
İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda 1993-1995 tarihleri arasında 26 aylık sürede 63 olguya (22 olguya akut batın ön tanısı, 17 olguya asit etiyolojisi, 15 olguya kronik karaciğer hastalığı ve 9 olguya ise malingite evrelemesi ve operabilite değerlendirilmesi için) diagnostik video laparosokpi uygulandı. Diagnostik video laparoskopi akut batında % 95, asit etiyolojisinde % 100, kronik karaciğer hastalığında % 86, malignite evrelemesinde % 66 sensitif bulundu. Diagnostik video laparoskopiler, ortalama 53 (20-150) dakikalık sürede tamamlandı. Majör komplikasyon % 1.5, minör komplikasyon ise % 6.3 gözlendi..
Anahtar kelimeler: Diagnostik laparoskopi, akut batın, apendisit, asit, karaciğer sirozu, malignite