KOLEDOK TAŞLARINDA ENDOSKOPİK YAKLAŞIM
Doç.Dr. A. Remzi DALAY, Dr. Oya UYGUR BAYRAMİÇLİ, Dr. Füsun ÖZ, Dr. Nihat AKBAYIR, Dr. Cengiz BÖLÜKBAŞ, Dr. Nezih PİŞKİNPAŞA, Uz.Dr. Mehmet SÖKMEN, Uz.Dr. A. Faruk AĞAN, Doç.Dr. Oya ÖVÜNÇ
Dalay R.A, Uygur Bayramiçli O, Öz F, Akbayır N, Bölükbüş C, Pişkinpaşa N, Sökmen M, Ağan A.F, Övünç O: Koledok taşlarında endoskopik yaklaşım. End-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 3:208-211, 1996
Haydarpaşa Numune Hastanesi Gastroenteroloji Kliniği'nde yapılan ilk 120 ERCP de koledok taşı saptanan ve endoskopik olarak tedavi edilen 44 hastadaki sonuçlar değerlendirildi. Hastaların 21'i erkek, 23'ü kadın olup yaş ortalamaları 61.5 idi. Olguların % 64'ü kolesistektomize idi, safra keseleri insitu olanların da % 75'inde kesede taş vardı. Perivateryen divertikül % 18 olguda saptandı. Papillası intakt olan 42 koledok taşlı olgunun % 67'sine sfinkterotomi yapıldı ve bu hastaların % 89'unda endoskopik olarak taşlar çıkartıldı. Tüm hastalar gözönüne alındığında endoskopik koledok taşı tedavi başarısı % 59'dur. Olguların % 7'sinde komplikasyon gelişti, bunlar medikal olrak tedavi edildi. İşleme bağlı mortalite görülmedi.
Anahtar kelimeler: ERCP, sfinkterotomi, koledok taşı, endoskopik tedavi

EKTOPİK GEBELİK İLE KARIŞAN PARAOVARYEN KİSTADENOFİBROM:OLGU SUNUMU
Doç.Dr. Umur KUYUMCUOĞLU, Op.Dr. Hüsnü GÖRGEN, Op.Dr. Zeki ŞAHİNOĞLU, Dr. M. Nuri DELİKARA
Kuyumcuoğlu U, Görgen H, Şahinoğlu Z, Delikara M.N: Ektopik gebelik ile karışan paraovaryen kistadenofibrom: olgu sunumu. End-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 3:212-214, 1996
Abdominopelvik hastalıkları yakın anatomik komşuluk ve başvuru şikayetlerinin benzerliği sebebi ile ektopik gebelikten ayırt etmek güç olabilir. Bu nedenle, hikaye ve fizik muayenenin yanısıra daha objektif tanı metodlarına ihtiyaç vardır. Paraovaryen seröz papillar kistadenofibrom ve erken bir intrauterin gebeliği birlikte bulunan olgumuzda hikaye ve fizik muayenenin yanısıra daha objektif tanı metodları olan transvaginal USG ve Beta-hCG ölçümü ile de ektopik gebelik lehine düşünülmesine neden olmuştur.
Anahtar kelimeler: Ektopik gebelik, seröz papillar kistadenofibrom, transvaginal ultrasonografi, operatif laparoskopi

ENDOSKOPİK FETAL CERRAHİNİN GÜNCELLİĞİ VE YARA İYİLEŞMESİ ÜZERİNDEKİ ETKİLERİ
Dr. Gökhan TUNÇBİLEK, Doç.Dr. Figen ÖZGÜR, Prof.Dr. Güler GÜRSU
Tunçbilek G, Figen Ö, Gürsu G: Endokopik fetal cerrahinin güncelliği ve yara iyileşmesi üzerindeki etkileri. End-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 3:215-223, 1996
Bazı malformasyonların intrauterin cerrahisi giderek yaygınlık kazanmaktadır. İntrauterin cerraihnin avantajları arasında, fetal immün sistemin tam gelişmemesi nedeniyle allograft materyal kullanımının daha sorunsuz olması ve fetal yara iyileşmesinin özellikleri dolayısıyla iyileşmenin skarsız olması bulunmaktadır. Günümüzde hayatı tehdit eden malformasyonların çok az bir kısmı fetal cerrahi ile tedavi edilebilmektedir. Fetal cerrahi tekniklerinin gelişmesi ile birlikte, fetusun mortalite ve morbiditesinin azaltılması ve anneye uygulanan işlemin minimal invaziv olması sağlanacaktır. Böylece hayati tehlike oluşturmayan ancak şekil ve fonksiyon bozukluklarına yolaçan anomalilerir de intrauterin onarımı mümkün olacaktır. Bu düşünceden yola çıkılarak videoendoskopik teknikler fetal cerrahiye uygulanmış ve başarılı sonuçlar alınmaya başlanmıştır. Fetal cerrahi çalışmaları sırasında farkedilen bir konu da fetal cilt yaralarının skar dokusu gemiştirmeden iyileşme özelliğidir. Öne sürülen tezler arasında fetal çevrenin ve fetal deri histolojisinin özelliklerinin farklı olması; fetusta enflamatuar cevabın olmaması vardır. Ayrıca ekstrasellüler matriks elemanlarının yerleşim ve ortaya çıkış zamanlarındaki değişiklikler  ve büyüme faktörlerinin değişik bir profil göstermesinin de skarsız fetal yara iyileşmesinde etken olduğu ileri sürülmüştür. Ancak son çalışmalar skarsız yara iyileşmesinden fetal fibroblastların sorumlu olduğunu ortaya çıkarmıştır. Fetal yara iyileşmesi ile ilgili yapılacak araştırmalar yara iyileşmesinin mekanizmasını anlamak bakımından yeni ufuklar açacaktır.
Anahtar kelimeler: Videoendoskopik fetal cerrahi, skarsız yara iyileşmesi

LAPAROSKOPİK FITIK TAMİRİ TOTAL EKSTRAPERİTONEAL YAKLAŞIM
Doç.Dr. Metin ERTEM, Uz.Dr. Tayfun KARAHASANOĞLU, Uz.Dr. Nihat YAVUZ, Doç.Dr. Sabri ERGÜNEY, Prof.Dr. Kemal ALEMDAROĞLU 
Ertem M, Karahasanoğlu T, Yavuz N, Ergüney S, Alemdaroğlu K: Laparoskopik fıtık tamiri total ekstraperitoneal yaklaşım. End.-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 3:224-228, 1996
Laparoskopik inguinal fıtık tairi kendi içinde hızlı bir gelişim göstermiş ve günümüzde en ideal yöntem olarak görünen total ekstraperitoneal yaklaşım (TEP) noktasına ulaşmıştır. Laparoskopik total ekstraperitoneal yaklaşım ile 38 hastadaki 40 inguinofemoral fıtık tamir edildi.  Hastaların 23'ünde indirekt, 11'inde direkt ve 5'inde nüks inguinal fıtık mevcuttu. Bir hasta femoral fıtık nedeniyle opere edildi. Bu seride intraoperatif komplikasyon saptanmamış olup ortalama ameliyat süresi unilateral tamirlerde 68 ve bilateral tamirlerde 108 dakikadır. Postoperatif komplikasyonlar seroma (% 10.5) ve uyluk ön yüzünde parestezidir (% 5.2). Bir hastada ameliyat sırasında farkedilmeyen indirekt herni nedeniyle tamir işlemi başarısız oldu. Takip süresi 2k-24 ay arasında değişmekte olup bu dönem zarfında nüks saptanmadı. Total ekstraperitoneal yaklaşım laparoskopik cerrahinin genel avantajlarının yanısıra güvenilirliği, periton boşluğuna girilmemesi ve pnömoperitonuema ait risklerin olmaması gibi üstünlükleri dolayısıyla inguinal fıtıkların laparoskopik tamirinde ilk tercih edilecek yöntem olmalıdır.
Anahtar kelimeler: inguinal fıtık, laparoskopi, total ekstraperitoneal yaklaşım, polypropylene mesh

LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİDE GÖZDEN KAÇAN MALİGN TÜMÖRLER
Uz.Dr. Mehmet ÇAĞLIKÜREKÇİ, Uz.Dr. Sezai YILMAZ, Doç.Dr. Musa AKOĞLU, Uz.Dr. Metin ŞAVKILIOĞLU, Uz.Dr. Cüneyt KAYAALP, Uz.Dr. Tunç KIZILKANAT
Çağlıkürekçi M, Yılmaz S, Akoğlu M, Şavkılıoğlu M, Kayaalp C, Kızılkanat T: Laparoskopik kolesistektomide gözden kaçan malign tümörler. End-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 3:229-231, 1996
Semptomatik safra kesesi taşlarının tedavisinde laparoskopik kolesistektominin (LK) güvenilirliği ve etkinliği geniş serilerde iyi bir şekilde dokümante edilmiştir. Önemli bir konuda LK sırasında gözden kaçan malign tümörlerdir. Araştırmamızda LK sırasında gözden kaçan 4 malign tümör olgusunu irdeledik. 1495 LK olgusu çalışma kapsamına alındı. 4 olguda (% 0.26) sonradan LK sırasında gözden kaçan malign tümör olduğu saptandı. 1 olguda mide CA, 2 olguda pankreas Ca, 1 olguda kolon Ca mevcuttu.
LK öncesi şüpheli atipik ağrı dispeptik şikayetleri olan veya anemik olgularda ek tanı yöntemlerinin yapılması önemlidir. Ancak laparoskopi sırasında da çok dikkatli ve sistemik bir ekspolarasyonun da faydalı ve yol gösterici olacağı açıktır.
Anahtar kelimeler: Laparoskopik kolesistektomi, malign tümörler

LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİDE SUBUMBLİKAL FASİA SÜTÜRASYONU SIRASINDA BARSAK YARALANMASI
Dr. Ertan BÜLBÜLOĞLU, Dr. Adnan HASANOĞLU, Dr. Mustafa ŞAHİN, Dr. Mustafa ERBİLEN, Dr. Ertuğrul ERTAŞ
Bülbüloğlu, Hasanoğlu A, Şahin M, Erbilen M, Ertaş E: Laparosokpik kolesistektomide subumblikal fasia sütürasyonu sırasında barsak yaralanması. End-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 3: 232-235, 1996
Laparoskopik uygulamaların genel cerrahide kullanımı son yıllarda çarpıcı şekilde artmıştır. Literatürde çok sayıda makalede, bu uygulamalardan kaynaklanan ve açık işlemlerde görülmeyen birçok komplikasyon bildirilmiştir. Bu makalede literatürde daha önce rastlamadığımız laparoskopik kolesistektomi işleminde trokar yerleştirilen fasyanın sütürasyonu esnasında bir barsak yaralanması olgusu sunuldu. Bu komplikasyonun önlenmesi için de bir yöntem önerildi.
Anahtar kelimeler: Laparoskopik kolesistektomi, barsak yaralanması, komplikasyon

120 LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİNİN PROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ
Doç.Dr. Ertuğrul ERTAŞ, Yard.Doç.Dr. Mustafa ERBİLEN, Araş.Gör. Ertan BÜLBÜLOĞLU, Yard.Doç.Dr. Adnan HASANOĞLU, Yard.Doç.Dr. Mustafa ŞARE, Yard.Doç.Dr. Mustafa ŞAHİN
Ertaş E, Erbilen M, Bülbüloğlu E, Hasanoğlu A, Şare M, Şahin M: 120 laparoskopik kolesistektominin prospektif değerlendirilmesi. End-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 3: 236-239, 1996
Anabilim dalımızda 24 ay içinde 100'ü kadın 20'si erkek ortalama yaşı 49.2±14.5 (19-58) olan toplam 120 olguda laparoskopik kolesistektomi (LK) uygulandı. Hastaların 108 (% 90)'i kronik taşlı kolesistit, 11(% 9.2)'i akut taşlı kolesistit, 1 (% 0.8)'i safra kesesi polibi ön tanıları ile ameliyat edildiler. 28 (% 23.3) hasta daha önceden karın ameliyatı geçirmişti.13 (% 10.8) hastada eş hastalık vardı. 8 hastaya ERCP ve bunların 5'ine sifinkterotomi yapıldı. Tüm hastalara nazogastrik ve idrar sondası, 24 ( (% 20)'üne de dren kondu. Ortalama ameliyat süresi 78.4±32.5 dk idi. LK 114 (% 95) hastada başarıyla uygulandı ve 6 (% 5) hastada çeşitli nedenlerle açık cerrahiye dönüldü. Ameliyat sonrası erken dönemde 1 (% 0.8) hastada safra fistülü, 1 (% 0.8) hastada ileum yaralanması, 5 (% 4.2) hastada yara enfeksiyonu görüldü. Kontrollerde geç komplikasyon görülmedi.
Anahtar kelimeler: Laparoskopik kolesistektomi, kolelityazis, komplikasyon

LAPAROSKOPİK GASTROSTOMİ: OLGU BİLDİRİSİ
Op.Dr. Selim SARI, Op.Dr. Hüseyin ALTUN, Dr. Binnur KARAGÖZ
Sarı S, Altun H, Karagöz B: Laparoskopik gastrostomi: olgu bildirisi. End.-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 3: 240-241, 1996
Özofagusa ait patolojiler nedeni ile uygulanan gastrostomilerde, açık gastrostomilere alternatif olarak perkütan endoskopik gastrostomi ve laparoskopik gastrostomi ortaya atılmıştır. Bu çalışmada SSK İstanbul Hastanesi 2. Cerrahi Kliniği'nde obstrüksiyon oluşturan özofagus ca nedeni ile laparoskopik gastrostomi uygulanan bir olgu sunulmuştur..
Anahtar kelimeler: Laparoskopik gastrostomi

SAFRA YOLU ANOMALİLERİ: BİR VAKA NEDENİYLE
Yard.Doç.Dr. Mustafa ŞAHİN, Yard.Doç.Dr. Mustafa ERBİLEN, Yard.Doç.Dr. Adnan HASANOĞLU, Araş.Gör. Ertan BÜLBÜLOĞLU, Araş.Gör. Cengiz ARA, Doç.Dr. Ertuğrul ERTAŞ
Şahin M, Erbilen M, Hasanoğlu A, Bülbüloğlu E, Ara C, Ertaş E: Safra yolu anomalileri: bir vaka nedeniyle. End-Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi Derg. 3: 242-246, 1996
Kolelithiasiste standart tedavi kolesistektomidir ve kolesistektomiden sonra görülen en sık majör komplikasyon safra yolu yaralanmalarıdır. Açık kolesistektomi ile karşılaştırıldığında laparoskopik kolesistektominin öğrenme döneminde safra yolu yaralanma sıklığının arttığı görülür. Safra yolu yaralanmaları, safra yollarının normal anatomiden farklılık gösterdiği hastalarda daha sık karşımıza çıkar. Bu çalışmada safra yolu anomalisi takdim edilmiş, safra yollarının normal anatomisi ve anomalileri gözden geçirilmiştir..
Anahtar kelimeler: Kolesistektomi, safra yolu, anomaliler