DIAGNOSTICO SIDA

1- Diagnostico Sida. Infección Aguda. Grupo I.

Se presente como un síndrome de impregnación viral, caracterizado por dolores musculares, fiebre, sudoración. Adenopatías generalizadas y rash macular pueden ser observados por lo que diagnóstico diferencial se debe plantear con el virus de Epstein-Barr y el Citomegalovirus. Los síntomas regresan espontáneamente.
Los anticuerpos antiVIH son generalmente negativos en el momento en que ocurre la sintomatología. El diagnóstico sida por la infección de VIH se realiza semanas o hasta meses después por el control de muestras de sangre repetidas y la demostración de la conversión sexológica, cuando aparecen los anticuerpos antivirales.
En todo caso, la noción epidemiológica, contactos sexuales, pertenecer a grupos, de riesgo, etc, pueden coadyuvar para el seguimiento posterior del paciente y el diagnóstico sida definitivo.
El cuadro clínico de la etapa aguda puede pasar inadvertido como un simple resfriado y no ser recordado en etapa evolutiva.

EVOLUCIÓN CARACTERISTICA DE LA INFECCIÓN POR VIH(SIDA) 

2- Diagnostico Sida. Infección Asintomáticas o Latente. Grupo II

Luego de la etapa aguda, aparente o no, puede ocurrir una etapa asintomática del huésped del diagnostico sida. En esta etapa la única evidencia de infección es la serología viral demostrando la existencia de anticuerpos antiVIH. La existencia repartida de anticuerpos antivirales debe considerarse como confirmatoria de infección viral persistente. Estos pacientes serían potencialmente contagiantes.
Dentro de esta etapa podemos subdividir a los pacientes en dos subgrupos A) los que presentan un sistema inmune intacto y B) aquellos que presentan alteraciones inmunológicas. 

3-Diagnostico Sida. Adenopatías Generalizadas Persistentes. Grupo III

Se define clínicamente a estas etapas por la adenopatías de más de 1 cm en dos o más regiones extrainguinales, persistentes por más de 3 meses en ausencia de otra afección concurre o condición mórbida diferente de la infección por VIH que explique el fenómeno. El citograma ganglionar muestra una celularidad linfocitaria evolutiva sin características linfomatosas o tumorales.
La serología VIH sida es generalmente positiva.
Al igual que la etapa anterior, el diagnostico sida se puede subdividir los pacientes en dos grupos: a) los que presentan un sistema inmune intacto y b) aquellos que presentan alteraciones inmunológicas. 

4-Diagnostico Sida. Infección evolutiva. Grupo IV.

Las manifestaciones clínicas de esta etapa permiten subdividirlo en diferentes subgrupos evolutivos.
Subgrupo A: Enfermedad con sintomatología inespecífica.

Se define por la existencia de fiebre persistente por más de un mes, pérdida de peso involuntaria mayor del 10% comparado al inicio de la sintomatología y diarrea persistente por más de un mes. Sintomatología que debe ocurrir en ausencia de otra enfermedad diferente a la infección por VIH que explique los síntomas mencionados.

Subgrupo B: Enfermedad neurológica.

Se define por uno o más de las siguientes alteraciones neurológicas causadas por la invasión del VIH sida. Puede ocurrir demencia, mielopatía, neuropatía periférica, éstas en ausencia de otra enfermedad diferente de la infección por VIH que explique las alteraciones encontradas.

Subgrupo C: Infecciones secundarias o infecciones oportunistas.

Se define por la presencia de infección secundaria asociada a la infección por VIH. Este subgrupo puede ser dividido a su vez en:

Subgrupo C1.- Infección secundaria como expresión de inmunodeficiencia celular severa. 

Caracterizada por infecciones tales como: neumonía por Pneumocystis carinii, criptosporidiasis, toxoplasmosis, estronginoidiasis extraintestinal, isosporiasis, candidiasis: esofágica- bronquial- pulmonar- diseminada, cricptococcosis, histoplasmosis, micobacterium avium intracellulare, scrofulacium, citomegalovirus, herpes virus simple mucocutáneo crónico o diseminado y leucoencefalopatía multifocal progresiva.

Subgrupo C2.- Infección secundaria indicativa de una inmunodeficiencia celular moderada.

Caracterizada por infecciones tales como: leucoplasia oral peluda, herpes zoster multidermatomal, bacteriemia recurrente por salmonella, nocardosis, tuberculosis o candidiasis oral.

Subgrupo D: Cánceres secundarios.

Se define por el diagnóstico de uno o más cánceres asociados a la infección por VIH. Son éstos Sarcoma de Kaposi, linfoma no Hodgkiniano y/o linfoma primitivo del SNC(Sistema Nervioso Central).

Subgrupo E: Otras condiciones.

Se define por la presencia otros fenómenos clínicos o enfermedades no indicadas en los otros subgrupos IV, que son atribuidos directamente a la infección por VIH y que reflejan un defecto de la inmunidad celular.
Las alteraciones inmunológicas en los pacientes del grupo IV son evidentes en todos los casos.
La serología viral es generalmente positiva; aunque en algunos pacientes en etapa terminal (grupo IV C1 y IV D) puede resultar en ocasiones negativa.
Los pacientes de estos subgrupos son los considerados como SIDA. En pacientes del subgrupo IV C2 la ausencia de serología positiva puede ser más frecuente. Los pacientes del subgrupo y los del IV A se han reconocido hasta ahora como CRS (complejo relacionado al SIDA-ARC).