Estertores
pulmonares
Estertores
crepitantes inspiratórios nas bases pulmonares são comuns nos pacientes
com insuficiência cardíaca.
Nos indivíduos com edema pulmonar, os
estertores podem ser auscultados difusamente nos dois hemitóraces; eles
geralmente são grosseiros e sibilantes; só raramente podem estar acompanhados de
sibilos expiratórios.
Edema
cardíaco
Em
geral, o edema cardíaco é postural e ocorre simetricamente nas duas
pernas, principalmente nos tornozelos dos pacientes ambulatoriais (nos
quais é mais marcante ao anoitecer) e região sacral dos indivíduos
acamados.
O
edema depressível (cacifo) dos braços e face ocorre raramente e, mesmo
assim, apenas nas fases avançadas da insuficiência cardíaca.
Derrame
Pleural
Na
ICC, o derrame pleural resulta da elevação pressão capilar pleural e
transudação de líquidos para as cavidades pleurais.
Já
que as veias pleurais drenam tanto para as veias pulmonares quanto
sistêmicas, o hidrotórax ocorre mais comumente nos indivíduos com
elevação acentuada das pressões venosas dos dois sistemas (pulmonar e
periférico), mas também
pode ocorrer quando houver aumento grave da pressão de só um deles.
O
derrame pleural é mais comum na cavidade direita que na esquerda.
Ascite
A
ascite ocorre como conseqüência da transudação e resulta do
aumento das pressões nas veias hepáticas e veias que drenam peritônio.
A ascite grave é mais comum nos pacientes com valvulopatia tricúspide e
pericardite constritiva. Também há desproporção entre ascite (muito
pronunciada) e edema de MMII (discreto) na endomiocardiofibrose, entidade
clínica relativamente comum em nosso meio.
Hepatomegalia
congestiva
Em
conseqüência da hipertensão venosa sistêmica, o fígado é aumentado,
doloroso e pulsátil e isto é observado não apenas nas mesmas
condições em que há ascite, como também nas formas mais brandas da
insuficiência cardíaca de qualquer etiologia.
Quando houver
hepatomegalia grave e prolongada, como se observa nos pacientes com
doença da válvula tricúspide ou pericardite constritiva, também pode
haver crescimento do baço (esplenomegalia congestiva).
