Volver caso práctico nº 13
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J Urol
1992 Nov;148(5 Pt 2):1667-73
El departamento de Pediatría, Nuevo York Colegio Médico, Valhalla 10595.
Un total de 132 infantes y niños con grados III e IV primario vesicoureteral el reflujo se entró en en un ensayo presunto que compara médico a la gestión quirúrgica. Los criterios de inclusión eran una edad no más de 10 años y un glomerular valor de destilación de por lo menos 70 ml. por minuto por 1.73 m.2. Los niños con la extensión urinaria importante malformations y clínica signs/symptoms de dysfunctional anulativa no eran aceptados en el ensayo. La terapia médica consistió del antibiótico continuo de dosis bajo prophylaxis hasta vesicoureteral que reflujo resuelva. El tipo de procedimiento quirúrgico usado para la corrección de reflujo era el izquierda al albedrío del cirujano. Los variables de resultado incluyeron el aspecto o progresión de lesiones renales, valor de crecimiento renal, valor de reaparición de infección urinaria de extensión o pyelonephritis, cambia en el riñón total glomerular valor de destilación, desarrollo de valor de resolución e hipertensión de vesicoureteral reflujo. Followup a 6, 18, 36 y 54 meses después de la entrada incluyeron, además de la historia y el examen físico, anulando cystourethrography, excretorio urography y un orín cultura. De los pacientes 68 se destinaron al grupo médico y 64 al grupo quirúrgico. Ellos se estratificaron para la edad, el sexo y preexistiendo renal cicatrizando. De los pacientes 10% eran los muchachos, 47% estaban entre 2 y 6 años de edad a la entrada, 93% había una historia de pyelonephritis, 67% tuvo o cicatrizando o adelgazando de la parenchyma a la entrada, 87% tenido grado IV vesicoureteral el reflujo en por lo menos 1 unidad y 56% tuvo reflujo bilateral. Ningún había diferencias importantes en la frecuencia distribución de las características de entrada entre los pacientes destinadas a o grupo. Nuevo renal cicatrizando desarrolló en 22% de médico y 31% de pacientes quirúrgicos (p \<0.4). El crecimiento de riñones con el grado IV vesicoureteral el reflujo era ligeramente menos de normal en la médico (- 0.67 + / - 0.15 desviación estándard) y quirúrgica (- 0.42 + / - 0.11 desviación estándard) agrupa (p \<0.7). Pyelonephritis ocurrió en 15 pacientes médicos versus 5 pacientes quirúrgicos (p \<0.05). Ningún había cambio importante en glomerular destilación clasificar dentro de cada tratamiento agrupar y ninguna diferencia en glomerular destilación clasifica entre grupos. Ninguno paciente tuvo hipertensión durante el followup período. El valor de desaparición de vesicoureteral reflujo en pacientes con el grado IV reflujo era aproximadamente 8% al año. De los pacientes médicos 75% todavía tuvo vesicoureteral reflujo después de 3 años de observación.
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