Υπογράψτε το Βιβλίο Επισκεπτών! Διαβάστε το Βιβλίο Επισκεπτών! Επισκέπτες από την 26.2.98 This page hosted by Get your own Free Home Page

ΕΝΔΟΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Ανευρύσματα Τα ανευρύσματα είναι δυσπλασίες των αρτηριών του εγκεφάλου. Αποτελούν εξογκώματα στο τοίχωμα μιας αρτηρίας και αναπτύσσονται σε κάποιο σημείο όπου το τοίχωμα παρουσιάζει μία κατασκευαστική αδυναμία ή υφίσταται σημαντική πίεση από την ροή του αίματος. Τα ανευρύσματα έχουν συνήθως σφαιρικό σχήμα και χαρακτηρίζονται σαν σακοειδή. Το τμήμα του ανευρύσματος που το ενώνει με την αρτηρία λέγεται αυχένας του ανευρύσματος ενώ το κυρίως τμήμα του αποτελεί τον θόλο. Το πιο απομακρυσμένο τμήμα του θόλου λέγεται πυθμένας του ανευρύσματος. Ανευρύσματα μπορούν να αναπτυχθούν στο τοίχωμα μιας αρτηρίας αλλά πιο συχνά παρουσιάζονται στο σημείο του διχασμού μιας αρτηρίας σε δύο μικρότερες. Υπάρχει και μία δεύτερη μορφή ανευρυσμάτων, τα ατρακτοειδή. Αυτά έχουν πιο επίμηκες σχήμα και δεν μπορούν να διακριθούν από το τοίχωμα της αρτηρίας. H ακριβής αιτιολογία των ανευρυσμάτων δεν είναι απόλυτα γνωστή. Τα περισσότερα οφείλονται σε κάποιο συγγενές ελάττωμα στην κατασκευή του τοιχώματος της αρτηρίας το οποίο με τον καιρό οδηγεί στην ανάπτυξη του ανευρύσματος. Κάποια ανευρύσματα δημιουργούνται μετά από λοίμωξη και καταστροφή του τοιχώματος της αρτηρίας από τα μικρόβια και λέγονται μυκωτικά. Η παρουσία ανευρύσματος στον εγκέφαλο είναι μία πάρα πολύ επικίνδυνη κατάσταση. Το τοίχωμά τους είναι πολύ λεπτό και εύθραυστο και έχει την τάση να σπάζει και να προκαλεί αιμορραγία στον εγκέφαλο η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, κώμα ή βαρειά αναπηρία.Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου ανακαλύπτονται συνήθως αφού προκαλέσουν αιμορραγία αλλά μερικά ανακαλύπτονται τυχαία κατά την διάρκεια ιατρικών εξετάσεων για άλλους λόγους. Η ανακάλυψη ενός ανευρύσματος στον εγκέφαλο, είτε έχει προκαλέσει αιμορραγία είτε όχι, αποτελεί απόλυτη ένδειξη για ταχεία αντιμετώπισή του επειδή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα για μία νέα αιμορραγία. Η θεραπεία του ανευρύσματος είναι ο αποκλεισμός του από την κυκλοφορία του αίματος ώστε να μην μπορεί πλέον να προκληθεί αιμορραγία. Υπάρχουν δύο τρόποι για να επιτευχθεί αυτό: Ο πρώτος είναι η κλασσική νευροχειρουργική επέμβαση, δηλαδή η κρανιοτομία για να φτάσει ο νευροχειρουργός βαθειά μέσα στον εγκέφαλο, να βρεί το ανεύρυσμα και να το κλείσει με ένα ειδικό κλιπ. Αυτή είναι μία μεγάλη και βαρειά εγχείρηση και παρουσιάζει σοβαρούς κινδύνους για επιπλοκές ακόμη και όταν γίνεται από τους καλύτερους νευροχειρουργούς. Σήμερα η καλύτερη μέθοδος είναι η ενδοαγγειακή προσέγγιση κατά την οποία οδηγείται ένας πολύ λεπτός καθετήρας από την μηριαία αρτηρία στις αρτηρίες του εγκεφάλου και στο ακριβές σημείο όπου βρίσκεται το ανεύρυσμα. Στην συνέχεια η κοιλότητα του ανευρύσματος γεμίζεται και κλείνεται με ειδικά σπιράλ από πλατίνα (GDC coils) και το αίμα δεν μπορεί πλέον να μπεί στο ανεύρυσμα και να προκαλέσει αιμορραγία. Αυτή είναι μία πολύ ασφαλέστερη μέθοδος με ελάχιστη ταλαιπωρία του ασθενή και πολύ μικρό χρόνο νοσηλείας και ανάρρωσης. Ακολουθούν μερικά αγγειογραφικά παραδείγματα αντιμετώπισης ανευρυσμάτων του εγκεφάλου με τις τεχνικές της Ενδοαγγειακής Νευροχειρουργικής: Περιστατικό 1 A B A: Σακοειδές ανεύρυσμα της βασικής αρτηρίας του εγκεφάλου (πλάγια προβολή) B: Εξάλειψη του ανευρύσματος με την ενδοαγγειακή μέθοδο χρησιμοποιώντας GDC coils Περιστατικό 2 A B A: Σακοειδές ανεύρυσμα της έσω καρωτίδας αρτηρίας (προσθιοπίσθια προβολή) B: Εξάλειψη του ανευρύσματος με την ενδοαγγειακή μέθοδο χρησιμοποιώντας GDC coils Περιστατικό 3 A B A: Σακοειδές ανεύρυσμα της βασικής αρτηρίας του εγκεφάλου (προσθιοπίσθια προβολή) B: Εξάλειψη του ανευρύσματος με την ενδοαγγειακή μέθοδο χρησιμοποιώντας GDC coils Περιστατικό 4 A B A: Γιγάντιο σακοειδές ανεύρυσμα της βασικής αρτηρίας του εγκεφάλου (πλάγια προβολή) B: Εξάλειψη του ανευρύσματος με την ενδοαγγειακή μέθοδο χρησιμοποιώντας GDC coils Σελίδα Επιλογών Σελίδα Παθήσεων Αρχική Σελίδα Υπεύθυνος Σελίδων: Βασίλειος Κατσαρίδης, Νευροχειρουργός