ÇOCUKLARDA ORTA KULAK İLTİHABLARI

Kulak nasıl çalışır?

-Kulak kepçesinin topladığı sesler dış kulak yoluyla kulak zarına gelir ve onu titreştirir. Zardaki ses titreşimleri orta kulak boşluğundaki çekiç-örs-üzengi kemikciklerini geçerek iç kulak sıvısını titreştirir. Salyangoz şeklindeki iç kulağın içinde dizilmiş olan işitme hücreleri bu titreşimleri uygun işaretlere dönüştürerek işitme sinirine aktarır.

Kulak zarının büyüklüğü serçe parmağının tırnağı kadardır.
Orta kulak, kulak zarı ile iç kulak arasındadır, hava ile doludur, sadece yutkunurken açılan Östaki borusu yoluyla havalanır. Östaki borusunun diğer bir görevi orta kulağın duvarlarını döşeyen örtü dokusunun salgıladığı sıvıları genize boşaltmaktır. Bu sayede sağlıklı orta kulakta hiç sıvı birikimi olmaz.

Çocuklarda en sık görünen orta kulak iltihabları....

a. Seröz Orta Kulak İltihabı (Seröz Otitis Media, seröz otit)

Normal olarak her yutkunmada saniyeden daha kısa bir süre açılan Östaki borusu herhangi bir nedenle çalışamaz ise orta kulak havalanamaz ve içi su gibi veya koyu kıvamlı salgı ile dolar. Kulak zarı bu sıvı yüzünden gerektiği gibi titreyemez ve çocukta hafif işitme kaybı oluşur. Bu hafif işitme kaybı çocuğun davranışlarında çeşitli değişmelere yol açar:

  1. Televizyonun sesini çok açar. İzin verilmezse televizyonun çok yakınına oturur.
  2. Söylenenlere, tam işitemediği için hemen cevap vermez veya hiç alındırış etmez.
  3. Okulda öğretmenin söylediklerine ilgisi azalır, derslerinde başarısızlık başlar. Okuldaki tembel çocukların çoğunun orta kulaklarında sıvı vardır.
Seröz otitin önde gelen sebepleri:
  1. geniz etinin büyüyerek genzi tıkaması (adenoid vegetasyon)
  2. burun ve sinüs hastalıkları
  3. akut orta kulak iltihabları
  4. allerji, bağışıklık sistemi yetmezliği
  5. tümör (nadir)
Seröz Otit Tedavisi:

1. Başlangıçta antibiyotik tedavisi uygulanır. 6-8 haftada başarılı olmaz ise cerrahi tedaviye geçilir.
2. Kulak zarında incelme, cepleşme var ise doğrudan cerrahi tedavi uygulanır. Cerrahi tedavide kulak zarına havalandırma tüpü takılır ve işitme kaybı hemen iyileşir. Ek olarak geniz eti alınabilir.
Havalandırma tüpü, çocuklara genel anestezi altında uygulanır, kulak zarında genellikle 9-11 ay kalır ve sonra kendiliğinden atılır. Bu tedavi ile her 10 hastadan sekizi iyileşir.

Kulak zarına tüp takılmış çocukların denize girmesinde hiç sakınca yoktur, fakar sabunlu su ile duş yada banyo yaparken vazelinli pamukla dış kulak yolu kapatılarak suyun tüpten orta kulağa girmesi önlenmelidir.

b. Akut Orta Kulak İltihabı ( Akut Otitis Media, Akut otit)
Orta kulakta hızla başlayıp ilerleyen bir iltihab olayıdır. Kulak ağrısı, ateş, huzursuzluk, işitme azlığı, iştahsızlık, kusma, ishal, kulak akıntısı
bebeklerde kulaklarını çekiştirme bulgu ve şikayetlerinin birkısmı veya tümü bulunur.

Muayenede kulak zarı kırmızı, kalın veya balon gibi şişmiştir. Orta kulak cerahat doludur. Zar bir noktadan incelip delinince orta kulaktaki sıvı dışarı akarak kulak akıntısını oluşturur.

Akut Orta kulak iltihabının sebepleri:

  1. Östaki borusunun görevini yapamaması
  2. orta kulakta bakterilerin çoğalması
  3. burun ve sinüs hastalıkları
  4. diğer üst solunum yolu hastalıkları
  5. allerji
  6. bağışıklık sistemindeki yetmezlik
Akut Otit Tedavisi:
Akut otit tedavisinde en az 10 gün antibiyotik kullanılır. Bu sayede, antibiyotik öncesi yıllarda olduğu gibi iltihabın orta kulaktan beyine yayılarak menenjit ve beyin abseleri gibi çok ciddi sonuçlara yol açması artık günümüzde görülmemektedir.
Antibiyotik tedavisi ile şikayetler ilk 24-48 saatte önemli ölçüde azalmalıdır. Orta kulaktaki sıvının boşalarak işitmenin tam olarak düzelmesi çoğu kez 8-12 günde gerçekleşirse de bazen altı haftaya kadar uzayabilir.
Sık sık akut otit olan çocuklarda kulak zarına havalandırma tüpü takmak ve geniz etini almak yararlı olur ve otitin tekrarlanmasını önler.

Op. Dr. Cengiz Çelikyurt
KBB Hastalıkları Uzmanı
Özel Solmaz Hastanesi
0-212-6475600
| Ana Sayfa | Misafir Defterini imzala | Defter'e göz at | Tinnitus Merkezine Mektup
This page hosted by Get your own Free Home Page