FIEBRE HEMORRÁGICA POR ÉBOLA (FHE).

PREVENCIÓN Y CONTROL.

La prevención de la FHE en África presenta muchos retos, debido al desconocimiento del reservorio natural del virus y a las pocas medidas de prevención establecidas. Las condiciones económicas y sociales favorecen la expansión de la enfermedad.

En el nivel comunitario, el equipo de inyecciones correctamente esterilizado, la protección de los líquidos corporales durante la preparación de los muertos y las precauciones habituales de barrera de enfermería probablemente son suficientes en la mayoría de los casos. Deben constituir una rutina el aislamiento estricto, la enfermería de barrera, el entrenamiento del personal para evitar las exposiciones parenterales y la protección del respirador.

Las medidas de prevención y control que deben observarse en los centros de Salud incluyen:

- Ropa protectora: guantes, bata, máscara y gogles que deben desinfectarse o destruirse después de usarse.

- Lavado de manos: Debe usarse desinfectante, y después jabón y agua, después de cada contacto con paciente o material contaminado.

- Instrumental y ropa: Cada paciente debe tener un termómetro individual, etiquetado con su nombre y mantenido en un recipiente con desinfectante. La ropa también es personal. Los estetoscopios y otros materiales que se usan en varios pacientes deben descontaminarse también.

- Ropa de cama: Es personal, y debe desinfectarse después de cada cambio o muerte de paciente.

- Comida: Cuando sea posible, evitar que los parientes preparen comida para sus familiares en el hospital. Este es quien debe encargarse de los alimentos y bebidas de los pacientes. Los utensilios deben ser desinfectados también, y la comida sobrante manejada como infecciosa.

- Notas clínicas: deben tomarse fuera del área de aislamiento.

- Métodos de desinfección: Solución de blanqueador, jabón y agua limpios, y esterilización.

- Aislamiento del paciente: Para evitar la extensión de la enfermedad, contar con un cuarto adecuado, restringido, hasta la recuperación o muerte del paciente.

- Materiales biopeligrosos: deben considerarse así los fluidos del paciente, como sangre, excretas, vómito, esputo, y objetos con los que el paciente ha tenido contacto.

En unión con la Organización Mundial de la Salud, los CDC han desarrollado una guía básica para hospitales titulada:"Control de infecciones para las fiebres hemorrágicas vírales en los sistemas de Salud de África". El manual describe como los centros de Salud pueden reconocer y prevenir las infecciones de este tipo, tales como el Ébola, además del manejo de pacientes, objetos y materiales biológicos contaminados.

Entre sus apartados incluye:

- Introducción: Revisión de la enfermedad, contenido, objetivos y sugerencias de uso del manual.

- Sección 1: Precauciones estándar con todos los pacientes.

- Sección 2: Identificación de casos sospechosos de FHE.

- Sección 3: Aislamiento del paciente.

- Sección 4: Usando ropa protectora.

- Sección 5:Desinfección de equipo y suplementos reutilizables.

- Sección 6: Manejo seguro de desechos contaminados.

- Sección 7: Manejo de pacientes fallecidos.

- Sección 8: Movilizando los recursos de la comunidad y educación para la comunidad.

- Sección 9: Precauciones en las preparaciones para el aislamiento del virus.

- Anexo 1: Precauciones universales para el control de infecciones hospitalarias.

- Anexo 2: Características especiales de las FHV.

- Anexo 3: Planeando y estableciendo el área de aislamiento.

- Anexo 4: Adaptando precauciones de aislamiento a un gran número de pacientes.

- Anexo 5: Haciendo ropa protectora.

- Anexo 6: Requerimientos de la ropa protectora.

- Anexo 7: Desinfección del agua para beber, cocinar y limpiar.

- Anexo 8: Preparar soluciones desinfectantes usando productos clorados.

- Anexo 9: Haciendo suplementos.

- Anexo 10: Trabajos y carteles para facilitar los cuidados.

- Anexo 11: Test de laboratorio para FHV.

- Anexo 12: Biopsia de piel post-mortem para diagnosticar Ébola.

- Anexo 13: Materiales de educación a la comunidad.

- Anexo 14: Entrenamiento para al aislamiento en FHV.

- Anexo 15: Movilización y educación con los recursos locales.

- Contactos regionales e internacionales.

En la actualidad se utilizan precauciones extensas de cuarentena para evitar el movimiento de monos infectados y hay métodos para prevenir la contaminación de vacunas o cultivos celulares. No obstante, es posible el surgimiento de los filovirus como un problema importante de salud pública y se justifica la preocupación del clínico cuando aparecen casos sospechosos con un nexo epidemiológico con África o con primates no humanos.

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