FIEBRE HEMORRÁGICA POR ÉBOLA (FHE).

EBOLA Y EMBARAZO

En una mujer embarazada con Fiebre Hemorrágica por Ébola (FHE) es frecuente el aborto espontáneo. También se observa una alta frecuencia de abortos en otras fiebres hemorrágicas como la fiebre de Lassa. Algunos factores como la pirexia (fiebre), la coagulopatía intravascular, y la infección por virus Ébola en fetos de mujeres infectadas pueden explicar la alta incidencia de abortos.

Algunas enfermedades infecciosas como la malaria, la hepatitis, la varicela zoster, la polio, la tuberculosis y la fiebre de Lassa son más severas en mujeres embarazadas que en las que no lo están. Al parecer la infección por virus Ébola es también más severa en las mujeres gestantes. Estas presentan más frecuentemente complicaciones como manifestaciones hemorrágicas más severas y alteraciones neurológicas que el resto de los pacientes.

Del mismo modo, es ligeramente mayor el índice de mortalidad en las mujeres embarazadas, pero no llega a valores significativamente más altos que la mortalidad general.

En otras fiebres hemorrágicas, como la fiebre de Lassa, la mortalidad en mujeres embarazadas es significativamente más alta en el primer trimestre de la gestación, además, estás mujeres mejoran rápidamente después de la evacuación del útero, ya sea por aborto espontáneo, extracción de productos retenidos o por parto normal. En contraste, las mujeres embarazadas con FHE presentan el mismo índice de mortalidad durante toda la gestación.

No se sabe si el curso normal de la infección por virus Ébola durante el embarazo es influenciado por alguna otra infección potencial como VIH, ó Plasmodium species.

En Kikwit, sólo ha nacido un bebé a termino, y tanto la madre como el infante murieron. En Yambuku nacieron 10 infantes vivos de madres que murieron por Ébola. Todos estos niños también fallecieron dentro de los siguientes 19 días. Se dispone de muy poca información acerca de las circunstancias en las que murieron estos bebés. Al parecer siete desarrollaron fiebre, pero fueron raros los síntomas hemorrágicos. En Mayibout, Gabon, de 17 mujeres con FHE, una estaba embarazada y su bebé nació muerto. No se sabe por qué mueren los bebés nacidos de madres con FHE. Es probable que la mayoría de ellos mueran por Fiebre Hemorrágica por Ébola también, pero permanece en el misterio la manera en que se infectan (tal vez durante el embarazo, durante el parto, por alimentación al seno materno, o a través del contacto con otros fluidos corporales después del parto). El diagnóstico clínico de fiebre hemorrágica en una mujer embarazada es complicado debido a que las mujeres en este estado pueden sangrar por otras razones no relacionadas a la FHE como un aborto o una placenta previa. Durante una epidemia de Ébola, cada mujer embarazada con sangrado genital debe ser considerada como un caso sospechoso de FHE.

Las mujeres embarazadas con FHE pueden presentar sangrado genital severo y necesitar una transfusión de sangre, un curetaje o ambos, por lo que el personal de salud que las atienda debe tener todas las precauciones y aplicar las técnicas de barrera como uso de guantes dobles, bata, protección facial y lentes protectores durante su tratamiento y manejo. Los instrumentos, lugares y prendas contaminadas deben con sangre o fluidos corporales deben desinfectarse con hipoclorito de sodio.

La aplicación de las precauciones universales y de las técnicas de barrera no es solo de particular importancia en unidades de maternidad en África para proteger a los trabajadores de la Salud contra la infección de virus Ébola, sino también contra otras infecciones transmisibles por sangre y fluidos como el VIH y la Hepatitis.

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