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如何治療精神分裂症?精神分裂症的治療(二)
除了上述達到忠實服藥的策略外,提供患者和家屬相關精神分裂症、症狀和藥物的教育,也是治療程序中重要的一部分,它能提供協助和支持忠實服藥的理由。
副作用為何?
抗精神病藥物,與所有藥物一樣,除了帶來有益的效果外,也會引起一些不必要的作用,在藥物治療的早期,患者可能會受到一些副作用的困擾,如昏昏欲睡、不安、肌肉抽搐、顫抖、口乾或視力模糊。這些大部分在劑量減低或換藥時可以改善,不同的病人對各式不同的抗精神病藥產生的反應和副作用也會不同。
抗精神病藥物的長期性副作用可能是較為嚴重的問題,如遲發性運動障礙,其為一不隨意的運動, 最常影響的部位是口、唇、和舌,有時軀幹或身體的其他地方如手臂和腿也會受到影響。遲發性運動障礙會發生在15到20%長年服用舊式”典型”抗精神病藥的病患中,但是,短期服用這些藥物的病患同樣也會有發生的可能。大多數案例中,遲發性運動障礙的程度都頗為輕微,病患甚至不曾發覺它的存在。
相較於傳統的藥物,近年來所發展的抗精神病藥物全都呈現較低的遲發性運動障礙的發生風險,只是風險還是未降至0,而且也會產生屬於它們特有的副作用,例如發胖。此外,若投予過高的劑量, 這些新型的藥物可能引發一些問題,諸如社交畏懼和類似帕金林氏症的症狀。然而這些新式的抗精神病藥物在治療上還是有長足的進步,而最近的研究重點之一是找出這些藥物對治療精神分裂症患者的最佳運用方法。
社會心理的治療效果如何?
抗精神病藥已被證明在消除精神分裂症的精神病症狀-幻覺、妄想和語無倫次-極為有效,但在治療行為方面的症狀上就顯得較不穩定, 甚至當精神分裂症患者的精神病症狀已經大幅獲得改善時,仍舊在溝通、動機、獨立以及建立和維持人際關係上顯得極為困難。而且,由於精神分裂症患者的發病常出現在謀求職業的重要時期(18-35歲),所以他們很可能無法完成其職業所需的相關訓練,結果就是許多患有精神分裂症的人不僅有思考和情緒的問題,同時也缺乏社會和工作的技巧,及其經驗。
社會心理治療就是針對這些心理、社會和職業問題提供最大的協助。社會心理治療對急性精神症患者 (與真實世界脫節或有明顯幻覺或妄想的病人)的效果有限,但對精神症狀較輕或受到良好控制的病人來說,卻極有幫助。目前已有許多的社會心理治療方式提供給精神分裂症的患者,而且這些治療大多是集中在改善病患的社會功能方面-醫院或社區、家庭、或工作。這�堭N談到一些社會心理治療方法。這些方法彼此間有很大的差異。
復健
依其廣泛的定義,精神分裂症的復健包括各種非藥物的介入。復健計畫強調社會和職業訓練,以協助病患克服這些方面的困難。這些計畫包括職業諮詢、職業訓練、解決問題和金錢管理技巧。這些方法對這種以社區為中心的精神分裂症的治療頗為重要,因為它們提供結束醫院療養的患者必要的自立能力。
個別心理治療
個別心理治療包括定期安排患者和心理衛生專業人士(如精神科醫師、心理醫師、精神科社會工作者、或護士)的面談。治療期間會集中在目前和過去所面臨的問題、經驗、想法、感覺或人際關係。藉由向專業人員述說其體驗-向其世界之外的人說他們的世界-精神分裂症患者可以逐漸了解自己和其問題。他們也能學會將真實的世界與不真實的、被扭曲的世界分開。最近的研究顯示,這種支持性的、以真實為出發點的個人心理治療,以及認知行為方法所教的克服與解決問題的技巧,對生活在社區�堛犖諯咫懇鶦g患者來說是很有幫助的。然而,心理治療不能代替抗精神病藥物治療,心理治療在藥物治療控制患者精神病症狀後最為有用。
家庭教育
絕大部分的精神分裂症患者在離開醫院的療養後,都是回到家中。所以家人認識精神分裂症並了解與該病症相關的困難和問題是相當重要的,而且若能學習減少病患復發的方法-例如,各種維持忠實治療的策略-並且知道離開醫院後有那些協助病患和家屬的資源可以利用,對他們而言相當很有幫助。家庭的”心理教育”包括教導各種克服和解決問題的策略和技巧,可以協助家庭有效地處理他們的病人,並協助其獲得良好的改善效果。
自助團體
協助病患和家屬處理精神分裂症的自助團體愈來愈多,
這些團體雖然不是由專業的醫療人員所領導,但仍具有治療的助益,因為其成員會不斷提供精神上的支持和安慰,使得他們知道,他們並非孤單地面對自己的問題。自助團體也能提供其他重要的功能,如許多家庭一起的投入能有效地鼓吹相關研究和醫院-社區治療計畫的進行,而病患彼此聚集而非只是個人,也較能除去外界的偏見,並且在精神病受到岐視的議題上獲得大眾的關注。
除了家庭和同儕的支持,自助團體也會熱心地提供精神分裂症患者及其家人有用的資訊和協助。本文將在結尾部分列出一些相關組織的資料。
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