부신경 마비

부신경(Accessory nerve 제11뇌신경) : 인두, 후두, 연구개의 근, 승모근, 흉쇄유돌근 등에 분포한다.

부신경간(trunk of accessory nerve)을 형성한다. 부신경간은 .. 마
       비되고 위축된다. 두 근육 중 한 근육만이 손상되는 경우도 있다. 흉쇄
       골유돌근(SCMmuscle)의 위축은 환자가 손상 반대쪽으로 머리를 기울이
       고 턱을 들면 뚜렷하게 나타난다. 한쪽의 부신경(XI)만
        몸에 엇갈리게 마비가 일어나는 것이기 때문에 설하신경교대성편마
       비(h .. , 인두, 구개의 마비에 에 더해서 부신경(accessory nerve,
       IX)의 척수근(spinal root)이 손상되어 이 신경이 지배하는 흉쇄유돌
       근(SCMmuscle)과 승모근(trapezius muscle)이
        연관되어 있기 때문에, 큰 손상이 있을 경우에는 호흡마비 등에 의
       해 갑자기 사망하는 경우도 있다. 뇌간의 질환은 .. ..(hypoglossal
       nerve, XII)과 부신경(accessory nerve, XI), 미주신경(vagus nerve,
       X)이 나오며,
   지나 설인신경(glossopharyngeal nerve, IX)과 부신경(accessory
       nerve, XI)과 함께 경정맥공(jugular fo .. : 양쪽 미주신경이 완전히
       손상되면 후두 근육의 마비에 의해 질식(asphyxia)으로 사망하게 된다.
  

원인 상부 경추의 손상이나 질환, 경림프절종의 압박 및 구 마비 등에 의해 발생한다.

증후 : ① 승모근 마비 : 승모근 마비 시에는 쇄골이 견갑골과 함께 전방으로 쳐지고, 또 상지의 중량이 쇄골의 외단에 가해져서 쇄골의 위치가 비뚤어지게 된다.
그리고 견갑골의 하각은 승모근 하부의 견인력이 없어지기 때문에 정상보다 높아지고 그 내연은 척주에서 멀어진다. 승모근이 위축되면 쇄골 상와가 한층 깊어진다. 운동 장애는 견갑의 거상이 곤란해지는 것과 어깨의 고정이 불충분해져서 상완을 측방으로는 수평위까지 밖에 거상할 수 없게 되는 것이다.

② 흉쇄 유돌근 마비 : 1측성 마비 시에는 반대쪽의 동명근에 구축을 초래하여 이른바 마비성 사경이라고 하는 정형적인 사경을 야기한다.
즉 두부는 건측의 흉쇄 유돌근 쪽으로 기울어지고 안면은 환측으로 돌아가면서 동시에 턱이 약간 거상된다.
그러나 실제에 있어서는 다른 근에 의해서 대상되기 때문에 사경이 별로 뚜렷하지 않은 경우가 많다. 또한 마비 시에는 흉쇄 유돌근의 정상 융기가 없어진다.
양측 마비 시에는 특히 앙와위에서 하악을 흉부에 근접시키는 동작이 곤란하게 된다.

① 마사지 : 마비근에 유연한 마사지를 하고 이어서 길항근의 구축을 제거하기 위하여 이에 가볍게 마사지하여 변형위를 서서히 교정해간다.
운동법은 타동 운동, 저항 운동 및 운동 연습 등의 단계를 밟아 점진적으로 발전시켜 가면서 시행한다.

② 전기 요법 : 저주파 전기의 양극 요법을 마비근에 행한다.

③ 침 : 승모근 마비 시에는 환측에 천주, 풍지, 견정, 풍문, 천요, 폐유, 심유, 격유, 간유 등에,
흉쇄 유돌근 마비 시에는 완골, 천용, 천창, 천유, 부돌 등에 천자하여 약자극을 준다.

④ 구 : 침과 동일한 부위에 시구한다.


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