د محمد محمد الحناوى أخصائى النساء والتوليد والعقم والنساء الأصحاء - خبير تنظيم الأسرة جمهورية مصر العربية محاقظة دمياط مدينة رأس البر ت 529416 محمول 0122503011

الأورام الليفية الرحمية

داء البطانة الرحمية

السرطان

السقوط الرحمى

داء البطــــــــانة الرحمية

إن الرحم مبطن من الداخل بجدارالذى هو  مهمته هو استقبال البويضة من قناة فالوب بعد إفرازها من المبيض وهذه البويضة إما أن تكون ملقحة ويتم التصاقها بهذا الجدار لتبدأ في تكوين الجنين.. أو تكون غير ملقحة وتنفجر مع طبقات هذا الجدار وتحدث الدورة الشهرية.

ما هو داء البطانة الرحميـــــــة؟
هو مرض يصيب السيدات في أي سن ومن أي نوع وهو عبارة عن انتشار خلايا شبيهة بخلايا جدار الرحم وتنتشر في تجويف البطن وتعمل عمل خلايا جدار الرحم. وفي هذه الحالة تسبب التهابات شديدة للأنسجة والأعضاء المحيطة بها.

ومن أهم الأعضاء التي تنتشر بها داء البطانة الرحمية هي:

• المبيضان.                 قناتي فالوب.          المهبل.                       الأمعاء.              المستقيم.
• المثانة البولية.          عنق الرحم.           الشفة الخارجية.

أعــراض البطانة الرحمية:
تبدأ معظم الأعراض بعد سنوات من حدوث الدورة الشهرية وتقل بعد فترة انقطاع الدورة وتزداد الأعراض كلما ازدادت مساحة انتشار المرض.

وأهم هذه الأعراض:

• ألم أثناء الدورة وخاصة في البطن أو أسفل الظهر أو أثناء الممارسة الجنسية.
• عقم قد يحدث في نسبة 30% من السيدات.
• قد يحدث سرطان في نسبة 1%من السيدات المصابة بهذا المرض.
• التهابات بالأمعاء وألم عند الضغط علي البطن.

علاقة مرض داء البطانة الرحمية بحدوث عقم عند السيدات:
يعتبر هذا المرض واحدا من أهم أسباب العقم عند السيدات نتيجة الالتصاقات الشديدة التي تحدث بين الأعضاء والأنسجة المنتشرة بها هذه الخلايا غير الطبيعية والتي قد تؤ دي إلي انسداد قناتي فالوب.

ماهي أسباب داء البطانة الرحمــــــــية:

غير معروفة السبب وهناك بعض النظريات:

• أثناء حدوث الدورة الشهرية فإن بعض الخلايا والأنسجة المكونة للدورة الشهرية تتراجع خلال قناة فالوب ومنها إلي البطن حيث تتعلق وتنمو هناك.
• ربما يكون السبب وراثيا.
• ومن الملاحظ ازدياد هذا المرض في السيدات اللاتي يتأخرن في الحمل، لأن الهرمونات التي تتكون أثناء الحمل بواسطة المشيمة تمنع التبويض وبالتالي تمنع انتشار داء البطاقة الرحمية.

التشخيــــــــص:

• الفحص الدوري للسيدات.
• المنظار من خلال فتحة صغيرة بالبطن يتم استشكاف المرض من خلالها.

العــــــــــــلاج:

• المتابعة إذا كانت الأعراض بسيطة.
• السيدات اللاتي يرغبن في الحمل يستخدموا أية وسائل لمنع الحمل لمدة تتراوح مابين 6 شهور إلى سنة فإذا لم يحدث حمل بعد ذلك يتم استشارة الطبيب.
• استعمال منشطات الهرمونات للإقلال أو منع التبويض وفي هذه الحالة فإن السيدة تصبح غير قادرة علي الحمل طوال فترة العلاج فقط.
• أهم هذه الأدوية هي أدوية منع الحمل أو دواء دانازول وهو عبارة عن هرمون ذكرى مخلق ونسبة الشفاء بهذه الأدوية 80 -90 %.
• كذلك يتم استعمال مضاد لهرمون الجونا توتروبين الذي يوقف عملية التبويض من خلال عدم إفراز هرمون الغدة النخامية.
• قد تفيد الجراحة في إزالة هذه الأنسجة الغريبة دون المساس بالأعضاء المحيطة بها وقد يتم استئصال الرحم أو المبيضين إذا كان في حالة سيئة.
• يتم من خلال استخدام المنظار إجراء عملية كي للأنسجة الضعيفة الموجودة لتقليل حجمها.

       استخدام الليزر حديثا لتبخير الأنسجة الغريبة.

  السقوط أو النزول أو الهبوط الرحمى

             الرحم جزء  من أجزاء الجهاز التناسلى في المرأة هو عضو عضلي في شكل الكمثرى مفلطح قليلاً من الأمام والخلف ويتغير شكله على الدوام على حسب حالة الحياة التناسلية 0 .يبلغ طول هذا العضو عند المرأة العذراء من 6 إلى 8 سم وقطره من 4 إلى 5 سم، فإذا حملت المرأة مرة نما هذا العضو وصار حجمه أكبر. موضعه بين الأمعاء من الخلف  وبين المثانة من الأمام
             سقوط أو هبوط الرحم قد يحدث بأن يهبط هذا العضو حتى يبرز بين شفتي المهبل ويكون سبب ذلك ارتخاء يطرأ على جدران الحوض أو زيادة حجمه بالالتهابات المختلفة والأورام ويكون ذلك نتيجة ضعف في الجزء السفلي من البطن بسبب الإمساك، وبسبب الولادة أو الحياة الجلوسية.
ماالمقصود بـ(نزول في الرحم) وماهي اعراضة؟

المقصود هو هبوط الرحم، و له درجات. فإذا كانت المرأة تشكو من خروج البول بطريقة لا إرادية فهذا هبوط في المثانة و علاجه جراحي. أما هبوط الرحم فيحدث عادة عند النساء المسنات و أعراضه أن يخرج الرحم من المهبل و تشعر به المرأة، و علاجه جراحي أيضاً.