~ 談打鼾 ~                                         自由時報
                                             徐景雯 醫師

在現代緊張忙碌的生活中, 相信大家都一樣, 回到家中只想好好放鬆, 在溫暖的被窩中睡個好覺, 才有再面對明天挑戰的動力. 此時若是寶貴的睡眠因噪音而被打斷, 偏偏這噪音又是來自枕邊人, 連要逃走都沒辦法, 真的很難不”鬱卒”呢! 英國打鼾睡眠協會調查結果, 約百分之八十五的夫妻認為打鼾影響婚姻生活, 而若共同生活24年的夫妻之一打鼾, 另一方的睡眠時間就少了2年.

有些學者認為打鼾並非並病態, 而是源於遠古時期人類於睡眠當中自然的保護機制. 但是到了近代, 已經不需靠打鼾嚇走野獸的人類, 打鼾造成的不只是家庭問題, 還有社會問題; 據記載, 美國總統羅斯福曾經在住院時因鼾聲過大而引起鄰近病房其他病患的不滿, 而美國也曾經發生過住宿於旅館的旅客因為不滿隔房旅客鼾聲過大, 而開槍將之擊斃. 因打鼾引來殺身之禍, 應該是遠古人類想像不到的吧!

早期對於睡眠呼吸疾病( sleep-disordered breathing), 醫學界的研究及治療多集中於睡眠呼吸中止症候群( sleep apnea syndrome), 因在睡眠呼吸疾病群中, 睡止症對患者本身的呼吸道及心血管的影響顯而易見. 不過在2006年發表的一篇論文, 以台灣睡眠呼吸疾病患者所進行之研究,用包含8項一般健康狀況的生活品質評量評估共94 位19 至75 歲之睡眠呼吸疾病患者, 所有患者的生活品質得分均較一般健康民眾低, 此結果並不令人意外, 較訝異的是, 單純打鼾患者的得分竟較睡眠呼吸中止患者更低; 或許打鼾對患者本身所造成的影響比我們想像的更明顯呢! 所以隨著生活水準提昇, 對生活品質的要求也提高, 醫學界也開始致力於開發對單純打鼾的治療.

在筆者開始接受耳鼻喉科訓練時, 對於打鼾的手術治療只有懸壅上腭咽喉整型術, 雷射懸壅上腭整型術都還算新技術; 這十多年來, 陸續又出現無線射頻組織減量術, 無線射頻懸壅上腭整型術, 注射止鼾術及支柱植入術. 這些手術的工具, 麻醉法, 手術時間, 術後疼痛度, 術後恢復時間, 價格, 效果, 及適用的患者皆不同,需由有經驗的專科醫師評估.

打鼾不是一個可以置之不理的小問題, 打鼾手術的多樣化, 也證明了打鼾的治療開始受到醫學界的重視, 如何發展更快而有效, 並且無痛的手術, 是未來耳鼻喉科醫師的挑戰; 但是如何為適合的病患, 選擇盡可能有效的手術方式, 讓患者因打鼾所產生的困擾減至最低, 是我們臨床耳鼻喉科醫師的課題.