Unidad de Parkinson
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- Bases de la terapia con drogas
CLÍNICA QUIRÓN
Av. Mare de Déu de
Montserrat, 5-11
08024 - Barcelona
Tel 93 416 70 00
Fax 93 210 75 61
e-mail:
quironbcn@ncsa.es
Centro de Neurología y
Neurocirugía Funcional
1.- La química de la enfermedad de Parkinson
STRIATUM
Área del cerebro que controla
el movimiento, equilibrio, y marcha. Recibe y transmite señales
sobre el movimiento.
Actividad Cerebral Normal - Neurotransmisores
en Equilibrio
Normal
En el cerebro normal, la dopamina(-),
el principal neurotransmisor que transmite mensajes sobre el movimiento,
está en equilibrio con la acetilcolina (+), otro importante neurotransmisor
que interviene en el movimiento
Actividad Cerebral en la Enfermedad del Parkinson
La pérdida de dopamina causa
desequilibrio en los neurotransmisores
Pérdida
de dopamina
En los pacientes con la enfermedad
del Parkinson el deterioro de las células nerviosas comporta la
pérdida de dopamina y un desequilibrio de los neurotransmisores[(dopamina
(-) y acetilcolina (+)] afectando al movimiento.
Las drogas para la enfermedad del Parkinson ayudan
a recuperar el equilibrio
Las drogas principales influyen en
la producción o liberación de dopamina. Otro grupo de drogas
bloquea la influencia de la acetilcolina.
2.- Dentro del final de un nervio en el striatum: Lugar de la enfermedad de Parkinson
Pasos en proceso de transmisión de un
impulso desde una célula nerviosa a otra
Procesos de la dopamina
- Producción de dopamina
- Almacenamiento de dopamina
- Liberación de dopamina
- Receptores para la dopamina
- Recaptación de dopamina
- Eliminación de la dopamina
La terapia con carbidopa/levodopa
incrementa la producción de dopamina en el extremo final del nervio
donde se fabrica
dicho transmisor.
carbidopa/levodopa
- FASES: Carbidopa/levodopa se usa en pacientes con leve, moderada y avanzada EP (Enfermedad del Parkinson).
- ACCIÓN: Incrementa la conversión de levodopa a dopamina dentro del cerebro mientras que bloquea dicha conversión fuera del cerebro.
- EFECTIVIDAD: Mejora todos los síntomas.
- EFECTOS SECUNDARIOS: Movimientos involuntarios, Cambios mentales, vértigo.
Los agonistas de la dopamina trabajan
estimulando directamente receptores de la dopamina. La dopamina trabaja
principalmente sobre dos receptores: Dl y D2. Los agonistas de la dopamina
trabajan sobre uno o varios de estos receptores: Dl y D2.
- FASES: Leve, Moderada, Avanzada.
- ACCIÓN: Estimulan directamente los recepores de la dopamina.
- EFECTIVIDAD: Mejora todos los síntomas. Permite disminuir la dosis de carbidopa/levodopa.
- EFECTOS SECUNDARIOS: Nauseas, vértigo, trastornos mentales, movimientos involuntarios.
5.- Restablecer el equilibrio
evitando la eliminación de la dopamina
La terapia con Selegilina ayuda evitando
la eliminación de dopamina.
- FASES: Leve, Moderada, Avanzada.
- ACCIÓN: Bloquea la actividad de un enzima (monoamino oxidasa, tipo B) que regula la concentración de dopamina en el cerebro.
- EFECTIVIDAD: Leve beneficio sintomático. Permite reducir la dosis de carbidopa/levodopa.
- EFECTOS SECUNDARIOS: vértigo, nauseas, insomnio.
6.- Restablecimiento del
Equilibrio Estimulando la Liberación de Dopamina
La terapia con amantadina produce
un aumento de liberación de dopamina por cada impulso nervioso.
- FASES: Leve, Moderada.
- ACCIÓN: Libera dopamina. Puede bloquear la acetilcolina.
- EFECTIVIDAD: Mejora todos los síntomas.
- EFECTOS SECUNDARIOS: Manchas en la piel, hinchazón de los pies, confusión, alucinaciones.
Las drogas anticolinérgicas
bloquean la acción de la acetilcolina.
EL paciente con la EP muestra un
desequilibrio de los neurotransmisores causado por la pérdida de
dopamina.
Los anticolinérgicos disminuyen
la influencia de la acetilcolina (+) para equilibrar la pérdida
de dopamina (-), restableciendo de esta forma el equilibrio entre los neurotransmisores.
FASES: Leve, Moderada ACCIÓN: Bloqueo de la acetilcolina EFECTIVIDAD: Mejora la rigidez, temblor EFECTOS SECUNDARIOS: boca seca, visión borrosa, cambios mentales, dificultad al orinar, constipación.