職場保健站 /腕道症候群


案例
陳小姐在冷凍食品公司上班,主要負責包裝的工作,算一算也有將近十年之久了,每天待在線上的時間總是超過六個小時。這個工作不算太勞動,但是,套句台灣話來說,就是"吃手尾力",手部用力的時間蠻多的。工作這麼多年,除了不時肩頸酸痛之外,倒也沒什麼不適,不過,幾個月前,上班到了下半段的時候,偶而就會開始覺得手掌與手指麻麻刺刺的,工作停下來,甩甩手就好了,這種情形在接電話或騎摩托車時,也曾出現過,好不容易有個長假,好像情形改善了,但是,最近工作的量加多,連晚上也會麻得醒過來。

同事聽了一直催她去看醫生,結果,醫生聽了她的症狀後,拿著"槌子"敲敲打打,又問了她一些問題,像是有沒有糖尿病、甲狀腺的問題、或服用避孕藥等等。此外,還幫她排了一個檢查,又是通電又是扎針,倒也折騰了一番,最後告訴她一個陌生的診斷--腕道症候群

症狀
  • 手掌面及手指麻木,大多在靠近拇指至無名指部分,麻木的感覺,在某些姿勢下會較明顯,比如:打字、騎摩托車、提重、拿電話筒
  • 夜間或冷天麻木加重
  • 嚴重時,大拇指下方的肌肉會萎縮,影響手部的精細動作

原因
掌管手掌的一條重要神經--正中神經(Median nerve)),在手腕部位受到壓迫所引起的神經病變。

診斷
  • 臨床病史
  • Phalen's test : 兩手掌面相貼,與前臂成九十度角,置於胸前,看是否能誘發出"麻"的症狀
  • Tinel's sign : 直接敲擊在手腕處正中神經通過的位置,會誘發手部麻電的感覺
  • 神經電學檢查 : 包括神經傳導測驗、及肌電圖,各個醫院的神經科或復健科大多提供
職業危險因子/高危險性工作
  • 手部不當的施力
  • 腕部長時間處在極端彎曲的姿勢
  • 重複性腕部動作
  • 低溫的工作環境
  • 使用振動性工具
  • 常見高危險性工作 : 冷凍食品加工廠的工人、肉類包裝工人、資料鍵入、或操作震動性工具者等等

個人危險因子
  • 糖尿病患者
  • 尿毒症患者
  • 孕婦
  • 肥胖者
  • 甲狀腺功能低下者
  • 腕部曾經有骨折或重大外傷
衛生署職業病通報標準
  • 工作內容中具有反覆性腕部動作,各種緊握壓迫性的姿勢,反覆性指掌部之用力動作或振動性工作之職業性相關證據者。
  • 症狀在開始具危害性作業或工作之後才發生或加重。
  • 於正中神經所支配的手掌區域出現感覺異常或疼痛、麻木或肌肉無力等現象。理學檢查出現Tinel's sign或Phalen's Test陽性,或經神經電學檢查確實證明有腕道症候群存在。
  • 能排除各種常見非職業性治病因素(如:尿毒症等)或腕部傷害。
  • 預防之道
    • 盡量避免用手提重物,或從事過度手部施力或抓握的動作
    • 避免讓手腕長時間處在不當的姿勢。工具的選擇很重要,最好是符合人體工學設計
    • 避免將手腕緊靠在堅硬的桌面或工具,而使得手腕部直接受到壓迫
    • 減少手腕重複性動作時間及頻率,中間要有適當休息
    • 如果工作中一定要暴露於低溫環境,注意帶手套保暖,並減少每次暴露時間
    • 避免長時間使用震動性的工具
    治療
    • 口服的消炎藥物
    • 局部類固醇注射
    • 物理治療
    • 開刀
    • 手部副木
    • 注意適當姿勢與充分休息

    圖片取自Patient Education Materials (Medical Multimedia Group)


    下一篇

    請尊重著作權,未經作者同意,請勿任意轉載或引用