職場保健站 / 日夜輪班引起的睡眠障礙

對於日夜輪班工作引起的適應問題，不應只是視為單純生物時鐘的改變，它有時會引起包括生理及心理上各種問題。因輪班工作造成適應障礙，主要牽涉到兩個因素：

一、個別的差異：例如年紀較大、家庭負擔較為沈重的人、或習慣早起者，比較會有適應上的問題。其他像兼差性的工作、曾有睡眠障礙，或是有內科疾病、服用藥物、酒精成癮的人等等，也常會有適應不良的問題。

二、工作環境的良窳：例如晚班超過12小時、早班在清晨7點之前開始，或是日夜班輪替時、休息時間不足，也會造成調適的障礙。

事實上對於日夜輪班工作引起的適應問題，應該包含生理週期、睡眠、家庭環境三個因素，而且各因素間常相互影響。 生理週期因素這是最重要的關鍵因素，主要的問題在一般人的生物時鐘無法迅速調整，以順應工作時間的轉換。根據實驗顯示，日夜輪班約須7天左右才能完全調整過來，特別是從日間轉換到夜間工作，在轉換的過程包括心理、生理和工作效率均會受到影響。

影響生理週期的適應問題包括：

一、睡眠被中斷：這類工作者常是處在睡眠被剝奪的情況。

二、心理及生理功能低落：這類工作者醒來時正是心理及生理功能最低落的時候。

三、生活步調被打亂：由於這是一個日間型的社會，縱使是長期的夜間工作，在休假時也常需要在白天起來。

根據研究，人有生理週期，所以輪班工作最容易適應的方式，是所謂前行性（forward）輪替，即白班-->小夜班-->大夜班-->休假。近年歐美學者或主管常主張使用這種排班方式，加上事前的工作轉換教育及明亮的工作環境，讓工作時間轉換的影響降至最低。 睡眠因素根據研究，夜晚工作者睡眠的時間，平均比日間工作者每週少5至7小時，而從睡眠的階段分析，則是減少在快速動眼期（REM）及第二階段（stageII）睡眠期，而深度睡眠期沒有影響。另外，夜間工作者在白天常被小孩及家事等干擾，以致於睡眠被中斷。根據研究，即使在很安靜的環境裡，夜晚工作者睡眠的時間，仍比日間工作者少。

安眠藥物可以改善睡眠品質，短期使用在停用後也不會改變睡眠週期；但長期而言仍不建議使用，因為該藥物會出現依賴性及耐受性，另外它也無法重新設定日夜顛倒的生物節律。 家庭因素夜間工作者的家庭容易受到嚴重影響，特別是女性，而全職又比半職工作影響更深，這些工作人員在配偶、父母、朋友的角色扮演上，甚至在性生活上都容易出現問題，在精神上易有孤單、隔離和不安全感。

最後談到改善的方法，目前並沒有一個萬靈丹可以解決這個問題，但是可以從幾方面來著手：

一、教育：應正視這個問題，教育工作人員如何由生理週期、睡眠因素及環境因素來適應，也要教育管理人員去瞭解，這個問題並非工作人員的"個人問題"，應設法幫助他們去適應。

二、是健全的輪替系統。

三、管理者應深入瞭解工作型態、換班時間、男女比例、夜晚工作的誘因及工作場所的特質，以定出適當的輪班制度。這樣不僅減少人員的高離職率及缺席率，也可以提高工作士氣及減少經濟損失。

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