Feuille d´inscription Institution

 

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Feuille d´inscription Institution

 
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Nom de l´Institution: *  

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Nom:*  

Langue(s)utilisée(s):  Castellano English, Français,  

Autres:  

Langue(s) préférée(s) pour les communications au FMM*:  

Castellano, English, Français 
 
 

Adresse: 

Rue*  

Ville*  

Pays*  

Tél.  

Fx  

Code Tél du Pays et Ville: 

Internet* 
 
 
Fonctions de l´organisme: 

Activités et Projets de médiation: 

Propositions de participation aux activités du FMM: 

(Invitation á joindre des dépliants institutionnels,de cartes d´affaires el dáutres documents d´intérêt) 
 

 

Formulaire d’Inscription et information:  

Secrétariat FMM     

Pº Sta Mª de la Cabeza, 6 2º Izq  

28045 Madrid, España  

Tél.(34).91 530-0921  Fx. (34) 91 530-8602 

Internet: fmmediac@lander.es

 Frais d’Inscription au compte bancaire:   

Allied Irish Bank 
 

Georges Street, Dun Laoghaire, Co Dublin, Ireland. 
 

Account number 07113030,  
sort code 93-34-06  
 
  Payez par Carte
 
 
 
Cotisation annuelle: Personnes: 50U$S Institutions: 200 U$S
 
 
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