ESCUELA DE EDUCACIÓN

MEDIA Nro. 9

Trabajo Práctico Taller de Internet

No se requiere tratamiento en la mayor parte de los casos, ya que los signos y los sintomas suelen ser leves y remiten en semanas o meses; no obstante, cuando la enfermedad es grave o cuando la larva se aloja en el ojo, se ha utilizado dietilcarbamazina en dosis de 0,5 mg/kg/24h durante 3 d, y aumentar gradualmente hasta 6mg/kg/24h durante 7-10 d.  Tambien se han usado el tiabendazol o mebendazo en las dosis habituales durante 5d con buenos resultados. Sin embargo, existe discrepancia sobre el tratamiento, ya que la muerte de las larvas pueden inducir una respuesta inflamatoria que produzca mayor lesión histica que los parásitos encapsulados e inactivo. Nuestra observación sugiere  que la toxocariasis deve ser incluida en el diagnóstico diferencial del síndrome febril prolongado acompañado de adenopatías y eosinofilia, a pesar de no ser esta enfermedad de gran frecuencia en nuestro medio.

Toxocara canis: Presentación del caso: Al exámen físico se le encuentran adenopatias cervicales de 1,5 a 2 cm de diametro, visibles, de consistencia elástica, superficiales y ligeramente dolorosa a la palpación. En la religión axiliar e inguinal presentaba adenopatías más pequeñas y no dolorosas. A la palpitación del abdomen se encontró hepetomegalia de 2 22cm, no dolorosa, lisa. El resto del exámen físico negativo. Se plantea el estudio de un síndrome adénico y febril prolongado; dentro de las posibilidades diagnósticas de valoró la mononucleosis infecciosa, toxoplasmosis, hepetitis viral, citomegalovirus, salmonelosis, brucelosis y enfermedades malignas.   Comentarios: La toxocariasis es una zoonosis transmitida al ser humano por la ingestión de material con huevos infectantes de TOXOCARA CANIS o TOXOCARA CATI. Se acepta que el 20% de los perros tienen TOXOCARA CANIS y la insidencia mayor se encuentra en los cachorros menores de 6 meses y excepcionalen los mayores de 2 años; en el gato pueden aparecer a cualquier edad. La enfermedad es autolimitada, pues las larvas se diseminan por el organismo, pero no alcanzan el estadio de parásito adulto. Clinicamente la enfermadad tiene diferentes formas de presentación; la infestación débil suele ser asintomática, en ocaciones sólo se encuentra en el paciente una eosinofilia persistente otras veces puede aparecer fiebre que se observa en el  80% de los casos; tos y estertores del 60 al 80%; sintomas oculares como disminución de la agudeza visual, coriorretinitis, y leucoria en el 10% de los pacientes; tambien se observan síntomas neurológicos donde es más frecuentes son las convulsiones. Cuando la larva se aloja en el pulmón produce un cambio clínico similar al asma (sindrome de leoffler). La toxocariasis debe considerarse en niños con dolor abdominal crónico, cefalea, tos persistente trastornos del sueño,con menos frecuencia aparecen náuseas, vomitos, pérdida de peso, leciones cutáneas maculopopulosa urticariforme y la linfoadenópatia generalizada que es raramente reportada en la larva migrans visceral. La intencidad de las manifestaciones clínicas dependen del número de larvas y la respueta del paciente. Los datos obtenidos por los exámenes complementarios de diagnóstico denotan con mayor frecuencia a la eosinofilia con la hiper gammaglobulinemia con predominio de igG, igM y marcada elebación de igE. En el hemograma se aprecia leoucositosis de moderada a sevara. Aumento de isohemeglutininas de tipo A y anti B. Reacción de Elisa cuya sencibilidad alcanza del 70 al 90%. Tambien se emplean punciones biópcicas en casos sistémicos con las cuales se pueden obsevar la larva, no obstante tinen un bajo rendimiento, y permiten en la mayoria de los casos observar la granuloma sin lograr visualizar al agente.