CASO
#1:SELEÇÃO DE ANTIBIÓTICOS E ORIENTAÇÃO:
SULFONAMIDAS.
CASO #2:SELEÇÃO
DE BETA-LACTÂMICOS: INFECÇÕES CAUSADAS POR BACTÉRIAS
G(-) E G(+).
CASO#3:INFECÇÕES
CAUSADAS POR BACTÉRIAS ANAERÓBICAS,CLAMÍDEAS,RIQUÉTSIAS
E MICOPLASMA.
CASO
#1: SELEÇÃO DE ANTIBIÓTICOS E ORIENTAÇÃO:
SULFONAMIDAS
M.J.M.,37 anos, sexo feminino, apresentou-se
na clínica nefrológica, com queixas de, disúria, ardência
ao urinar, aumento da freqüência de micção com
pouco volume urinário, dor leve no angulo costo-vertebral e nos
flancos. Paciente relatou ser a primeira vez que apresentava estes sintomas.
Após exames clínico-laboratoriais foi diagnosticado infecção
urinária de origem extra-hospitalar. A paciente relatou ter ficado
" cheia de manchas vermelhas no corpo, quando tomou um remédio para
faringite, uma tal de cefalosporina "(sic.). Relatou também
estar tomando um remédio por via oral para diabete. Não soube
informar o nome do remédio.
Tendo como base os dados da paciente
, o diagnóstico médico e a Tabela 1 foi selecionado um dos
esquemas posológicos abaixo para o tratamento, após administração
da dose de ataque:
1-Sulfasalazina 1g , quatro
vezes ao dia, via oral, durante 14 dias.
2-Sulfadiazina 1g, quatro vezes
ao dia, via oral, durante 14 dias.
3-Sulfatiazol 1g, quatro vezes
ao dia via oral durante 14 dias.
4-Trimetoprim-sulfametoxazol, 1
comprimido 160/800, duas vezes ao dia, durante 14 dias.
4-Cefalexina 500mg , quatro vezes
ao dia ,via oral, durante 14 dias.
Tabela 1: Prevalência de algumas bactérias isoladas de pacientes
com infecções urinárias na
região geográfica do paciente.
|
Microrganismo |
No de casos% |
| E.coli |
82% |
| K.pneumoniae |
6% |
| Proteus mirabilis |
3% |
| Enterobactersp. |
4% |
| Outros |
5% |
1-Responder
- É necessário usar antibióticos?
-
É necessário coletar
amostras de urina para o antibiograma e para a cultura?
- Quais são os critérios,
em relação ao antibiótico, que se considera para iniciar
a antibióticoterapia?
- Quais são os critérios,
em relação ao agente etiológico, que se considera para iniciar a antibióticoterapia?
- Quais são as precauções
a se considerar em relação : a processos alérgicos
, ao uso de outros medicamentos ,ao sexo e faixa etária do paciente?
- Considerando as opções
de antibióticos apresentadas, qual o de primeira seleção
e por que?
( Comparar as características farmacocinéticas, físico-químicas,solubilidade, pKa,toxicidade, tipo de atividade e outros aspectos que julgar necessário).
- É necessário usar associações concomitantes de outros antibióticos?
- Qual a melhor via de administração a ser utilizada e por que?
-
Como monitorizar o tratamento para acompanhar a eficácia e a segurança do tratamento?
- Que outro tipo de informação tentaria obter do paciente, ao dispensar uma sulfonamida? Para que?
2- Que orientações
devem ser dadas ao paciente? Utilize linguagem simples, clara e objetiva,justificando a razão da orientação. Abordar:
- Finalidade do uso, duração do tratamento, o que fazer em relação a ausência da
resposta terapêutica.
-
Uso das sulfonamidas : como tomar,como armazenar.
- Aparecimento de efeitos colaterais.Conduta a ser adotada.
- Uso de outros medicamentos. Conduta a ser adotada
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