Icterícia   Essa é uma manifestação tardia da insuficiência cardíaca congestiva, que está associada a elevações das bilirrubinas direta e indireta; essa alteração resulta da disfunção hepática secundária à congestão hepática e hipóxia hepatocelular associada à atrofia centrolobular. As concentrações séricas das transaminases geralmente estão aumentadas.         Caquexia cardíaca   Nos pacientes com insuficiência cardíaca crônica e grave, pode haver emagrecimento profundo e caquexia devido a:   1) elevação das concentrações circulantes do fator de necrose tumoral FNT);   (2) aumento da taxa metabólica, que em parte se deve ao trabalho adicional realizado pelos músculos respiratórios, elevação das necessidades de oxigênio do coração hipertrofiado e/ou desconforto associado a insuficiência cardíaca grave;   (3) anorexia, náuseas e vômitos devidos aos receptores centrais, intoxicação digitálica ou sensação de plenitude abdominal;   (4) redução da absorção intestinal causada pela :congestão das veias intestinais   (5) raramente, nos pacientes com insuficiência cardíaca direita muito grave, enteropatia com perda de proteínas.