Se você tiver realmente tiver afim de aprender um pouco sobre diabetes...
Conteúdo
O que é diabetes ?
Diabetes é um grupo de condições sob as quais os níveis de glicose (açúcar) são anormalmente elevados. Diabetes ocorre quando o pâncreas pára de produzir bastante insulina, que é necessária para o correto metabolismo dos alimentos digeridos.
Só nos Estados Unidos da América do Norte, cerca de 14 milhões de pessoas têm alguma forma de diabetes, embora apenas a metade estejam diagnosticadas. Os três tipos principais de diabetes são insulino-dependente, também conhecida como diabetes de tipo I; não insulino-dependente, também chamado de diabetes tipo II; e diabetes gestacional, que ocorre durante a gravidez.
Diabetes melltus insulino-dependente
(DMID) desenvolve-se mais frequentemente em crianças e em
adultos jovens. Algumas vezes pessoas com idade acima de 40 anos
desenvolvem diabetes insulino-dependente, mas ela usualmente começa em idade mais jovem. Por este
motivo ela costuma ser conhecida como diabetes
"juvenil".
Diabetes mellitus insulino-dependente é
uma das desordens crônicas mais comuns entre crianças, nos
Estados
Unidos. A cada ano, de 10.000 a 12.000
crianças são diagnosticadas naquele país com diabetes tipo I.
Dentre as 7
milhões de pessoas sendo tratadas de
diabetes alí, cerca de 5 a 10 porcento têm diabetes mellitus
insulino-dependente.
Diabetes mellitus não
insulino-dependente (DMNID) é o tipo mais comum de diabetes.
Este tipo responde por 90
a 95 % dos casos diagnosticados de diabetes
e por quase todos os casos não diagnosticados. Diabetes mellitus
não insulino-dependente usualmente se
desenvolve em adultos com idade acima de 40 anos e é mais comum
em
pessoas com excesso de peso. Pessoas com
diabetes mellitus não insulino-dependente usualmente produzem
alguma insulina, mas as células do corpo
não conseguem usá-la eficientemente porque as células são
resistentes
à insulina. Perdendo peso, fazendo
exercícios, ou tomando medicamentos por via oral, a maioria das
pessoas com
diabetes mellitus não insulino-dependente
pode superar esta resistência à insulina. Entretanto, algumas
pessoas
com diabetes mellitus não
insulino-dependentes precisam de injeções diárias de insulina.
Diabetes gestacional ocorre em algumas
mulheres durante a gravidez. Ela usualmente cessa depois que o
bebê
nasce, mas mulheres com diabetes
gestacional podem desenvolver diabetes mellitus não
insulino-dependente
quando ficarem mais velhas. Diabetes
gestacional resulta da resistência do corpo à ação da
insulina. Esta
resistência é causada por hormônios que
a placenta produz durante a gravidez. Esta condição se
desenvolve
durante a metade do período de gravidez.
Diabetes gestacional é tratada usualmente com dieta. Algumas
mulheres podem precisar de insulina.
Diabetes gestacional não pode ser tratada com comprimidos que
diminuem
o nível de glicose no sangue porque estes
remédios podem fazer mal ao bebê.
Nos próximos tópicos
estaremos tratanto essencialmente de diabetes mellitus
insulino-dependente. A palavra "diabetes" no texto
refere-se a diabetes insulino-dependente, a não ser quando
expressamente mencionado em contrário.
Causas e Sintomas
Causas
Em pessoas com diabetes
insulino-dependente, o pâncreas produz muito pouca ou nenhuma
insulina. O pâncreas
não consegue produzir insulina porque o
sistema imunológico do corpo destruiu as células produtoras de
insulina.
Os cientistas não sabem por que o
sistema imunológico, que permite o combate às doenças e a
outras
substâncias "estrangeiras" que
podem invadir o corpo, ataca e destrói as células produtoras de
insulina. Uma
combinação de fatores pode estar
envolvida, incluindo exposição a vírus comuns ou a outras
substâncias
durante os primeiros períodos de vida,
assim como riscos herdados de diabetes.
Pesquisadores podem agora fazer testes
com membros da família de pessoas diabéticas para identificar
aqueles
com maiores riscos de adquirir diabetes.
Cientistas esperam ainda encontrar uma forma de prevenir o
diabetes.
Primeiros sintomas
Os primeiros sintomas de diabetes podem
ser graduais ou súbitos. Eles incluem vontade frequente de
urinar
(particularmente à noite), aumento da
sede, perda inexplicada de peso (a despeito do crescimento do
apetite), e
cansaço extremo. Estes sintomas são
causados pelo acúmulo de açúcar no sangue e sua perda pela
urina.
Para eliminar o açúcar na urina, o rim
"toma emprestada" água do corpo. A perda do açúcar e
da água extra na
urina resulta em desidratação, que causa
aumento da sede. Além de provocar alto nível de glicose no
sangue, a
falta de insulina faz com que o corpo
consuma proteínas e gorduras armazenadas. Quando gorduras são
consumidas, o corpo pode convertê-las em
resíduos chamados cetonas. Se a produção de cetonas for
excessiva,
quantidades anormais de cetonas podem-se
derramar pela urina. Se o nível de cetonas no sangue subir
demais,
uma condição chamada cetoacidose pode
verificar-se. Esta condição traz risco de vida e requer
assistência médica
imediata. Sintomas de cetoacidose incluem
dores anormais, vômito, respiração rápida, cansaço extremo e
sonolência.
Para lembrar
Sintomas de diabetes insulino-dependente incluem
Vontade frequente de urinar
Aumento da sede
Perda inexplicada de peso
Cansaço
Como uma pessoa convive com o diabetes ?
Diabetes requer atenção constante e
cuidados diários para manter balanceados os níveis de açúcar
no sangue.
Injeções de insulina, dieta, exercícios
e testes do nível de açúcar no sangue são alguns dos
requisitos do
dia-a-dia. Para sentir-se bem e manter-se
saudável, uma pessoa com diabetes precisa bem administrar uma
rotina
diária. Por este motivo, diabetes é
frequentemente mencionada como uma enfermidade "24
horas".
Insulina Diária
Pessoas com diabetes "juvenil"
têm que tomar isulina todo dia. Insulina não pode ser tomada
sob forma de
comprimidos. Ela tem que ser injetada, o
que envolve o uso de seringa e agulha, ou pode ser fornecida por
uma
bomba de insulina. Bombas de insulina são
usadas junto ao corpo em um cinto ou no bolso. Elas liberam um
suprimento uniforme de insulina por meio de
um tubo que a conecta a uma agulha colocada sob a pele.
Quantidades extras de insulina são
administradas antes das refeições, dependendo do nível de
glicose no sangue
e da refeição.
Outro dispositivo para injeção é a
caneta de insulina. Este dispositivo recebe uma ampola de
insulina substituível
e uma agulha esterilizada descartável.
Canetas de insulina são boas de carregar porque eliminam a
necessidade de
andar com seringas extras e frascos de
insulina. Injetores por jato, semelhantes a alguns usados em
campanhas
de vacinação, podem também ser usados
para aplicar isulina, mas estes dispositivos são caros. Este
tipo de
injetor usa alta pressão em vez de uma
agulha para propelir insulina através da pele. Pesquisadores
estão
explorando o uso de bombas implantáveis e
outros dispositivos para administrar insulina. Converse com seu
médico sobre qual sistema de
administração de insulina é melhor para você. Se desejar, use
a seção Pergunte ao
Doutor na nossa Home-Page ou entre em
contato conosco.
A quantidade de insulina de que você
precisa depende de seu peso, de sua altura, alimentação e
nível de
atividade. As doses de insulina precisam
ser balanceadas com os intervalos de alimentação e atividades,
e os
níveis das dosagens podem ser afetados por
doenças, stress ou acontecimentos inesperados. Seu médico
calculará quanta insulina você deve tomar
a cada dia para evitar que seus níveis de açúcar no sangue
subam
demais ou desçam demais. Ele também
ensinará como administrar situações especiais. A maioria das
pessoas com
diagnóstico recente de diabetes podem
começar a injetar sua própria insulina e estimar as doses
necessárias
dentro de poucos dias após as primeiras
instruções recebidas.
Monitoramento da glicose
Desde o início da década de 80,
auto-monitoramento da glicose no sangue tem sido apresentado como
a melhor
maneira de determinar se o nível de
açúcar no sangue de uma pessoa com diabetes está muito alto ou
muito baixo.
A medição lhe ajuda a monitorar seu
diabetes para determinar se há necessidade de ajustes na dieta,
insulina ou
exercícios. Embora o auto-monitoramento
possa a primeira vista parecer difícil e dispendioso, a
administração do
diabetes melhorou muito desde que este
método de teste foi difundido.
Auto-monitoramento envolve tomar uma
gota de sangue, usualmente da ponta de um dedo, e colocá-la
sobre uma
fita que tem um reagente. Fitas são
"lidas" visualmente ou com um dispositivo medidor.
Fitas lidas visualmente
mudam de cor de acordo com a quantidade de
açúcar no sangue. A cor é comparada com uma tabela de cores
fornecida com as fitas. Para usar um
medidor de glicose, você insere a fita no medidor e ele fornece
uma leitura
digital do seu nível de açúcar no
sangue, usualmente dentro de um minuto.
O uso de um medidor de glicose no sangue
é um meio mais acurado de testar o açúcar do sangue.
Dispositivos
para auto-monitoramento disponíveis desde
o início da década de 90 oferecem muitos recursos. Alguns são
pequenos e muito leves e alguns podem
armazenar medições por alguns dias ou semanas. Medidores são
vendidos em farmácias especializadas ou em
lojas de artigos para diabéticos. Seu médico pode ajudá-lo a
determinar qual o aparelho mais adequado ao
seu estilo de vida e ajudá-lo a aprender como operá-lo
corretamente.
A APDJ também pode ajudá-lo neste sentido
e pode fornecer alguns desses produtos a seus associados.
É importante seguir as instruções do
fabricante para testar a precisão do seu medidor (isto é
chamado calibração
do medidor). Calibração inadequada pode
causar leituras imprecisas, conduzindo a erros na administração
do
diabetes.
Resultados das medições de açúcar no
sangue devem ser registradas numa agenda do diabetes. Essas
agendas
devem ter espaços destinados à anotação
de atividades extras e de ocorrência de sede que podem afetar os
níveis
de açúcar no sangue. Estas informações
irão ajudá-lo e ao seu médico a ajustar as doses de insulina
ou fazer
outras alterações na rotina de cuidados,
se necessário. Algumas vezes a agenda pode indicar padrões nos
níveis
de açúcar no sangue que indiquem
necessidade de contatos mais frequentes com seu médico.
Auto-monitoramento dos níveis de
açúcar no sangue foram uma ferramenta importante num estudo que
durou 10
anos, realizado pelo Governo dos Estados
Unidos da América do Norte. Para voluntários que participaram
deste
estudo num grupo de administração
intensiva, resultados de testes de glicose no sangue serviram
como guia na
tomada de decisões sobre ingestão de
alimentos e doses de insulina para atingir um controle melhor.
Caso se
deseje otimizar o controle, deve-se fazer
testes de glicose no sangue pelo menos quatro vezes ao dia ou
tantas
vezes quanto for preciso. A idéia é usar
os resultados do auto-monitoramento para ajustes na
alimentação,
exercícios e insulina de forma que o seu
nível de açúcar no sangue permaneça numa faixa que seja a
melhor para
você.
Outro exame de sangue, o teste de
hemoglobina A 1c, mostra o nível médio de açúcar no sangue
nos últimos 2 a 3
meses. Sua amostra de sangue é fornecida a
um laboratório para análise. Você deve fazer um teste de
hemoglobina A 1c pelo menos a cada 3 meses.
Baseado nos resultados, você e seu médico saberão se seu
diabetes vem sendo bem controlado nos
últimos meses.
Para lembrar
Auto monitoramento de glicose no sangue mostra o nível atual de
açúcar no sangue.
Exame de hemoglobina A 1c informa o nível médio de açúcar no
sangue nos últimos 2 a 3 meses
Planejamento alimentar
Assim como qualquer outra, as pessoas
com diabetes insulino-dependente devem seguir um plano alimentar
saudável. Seu plano deve ser pobre em
gorduras e colesterol porque estes têm estado ligados a doenças
do
coração, um problema comum entre pessoas
com diabetes. Crianças e mulheres grávidas com diabetes podem
ter
necessidades adicionais de nutrientes.
Diretrizes para a nutrição podem ser conseguidas com um
nutricionista.
Alimentos diferentes têm efeitos
diferentes sobre os níveis de açúcar no sangue. Portanto,
você deve ser tão
consistente quanto possível na escolha do
seu alimento e no intervalo entre alimentações. Alguns
alimentos
aumentam o açúcar no sangue rapidamente;
outros têm um efeito mais gradual. Fazendo testes de seu nível
de
açúcar no sangue depois de comer, você
pode aprender como determinados alimentos afetam o nível de
açúcar
no seu sangue.
É importante a manutenção de
intervalos regulares entre refeições e sua coordenação com
suas injeções de
insulina. Insulina normal, por exemplo, tem
um pico de atuação aproximadamente 2 horas depois da injeção
e atua
por 4 a 6 horas. É adequada para ser
aplicada antes de refeições. Outos tipos de insulina são
absorvidos mais
lentamente e têm uma ação mais
prolongada. O regime de aplicação de insulina deve ser
projetado para ajustar-se
aos hábitos alimentares e ao estilo de
vida de cada pessoa e deve ser tão consistente quanto possível
numa base
diária. Um nutricionista pode personalizar
um plano alimentar para incluir alimentos de que você gosta. Seu
médico deve também ajudar.
Para lembrar
Consute um nutricionista para fazer um plano alimentar para
você.
Aprenda como alimentos diferentes afetam seus níveis de açúcar
no sangue.
Tente manter injeções de insulina, refeições e atividades
tão consistentes quento possível, numa base diária.
Exercícios
Pessoas com diabetes insulino-dependente
são encorajadas a fazer exercícios pelos mesmos motivos que
pessoas que não tenham diabetes.
Exercícios mantêm o corpo em harmonia e fazem bem ao coração
e aos
pulmões. Antes de exercitar-se você deve
verificar seu nível de açúcar no sangue porque exercícios
tendem a
diminuir o açúcar do sangue. Se seu
nível de açúcar no sangue estiver muito baixo ou se algum
tempo já se
passou desde que você se alimentou, você
deve fazer um lanche antes de exercitar-se. Algumas vezes o
exercício
pode fazer com que níveis muito altos de
açúcar no sangue subam ainda mais. Se sua taxa estiver acima de
300 mg
/ dl (antes de comer), você deve aplicar
insulina ou aguardar até que sua taxa caia, antes de começar os
exercícios.
Exercício é uma parte importante no
plano de administração do diabetes. Participação em esportes
e exercícios
regulares ajudam a manter a forma física.
Um programa de exercícios deve ser planejado com a ajuda de um
médico
e um treinador ou professor de educação
física experiente.
Para lembrar
Exercícios podem baixar seu nível de açúcar no sangue rapidamente. Antes de começar exercícios:
Verifique seu nível de açúcar no sangue.
Se sua taxa está baixa, faça um lanche.
Se sua taxa está muito alta, você deve trazê-la para um nível
adequado antes de começar os exercícios.
Pode tembém ser necessário reduzir sua dose de insulina antes
de exercícios planejados.
Como administrar as emergências ?
Pessoas com diabetes precisam sempre
equilibrar alimentação, exercícios e insulina para controlar
os níveis de
açúcar no sangue. Quando este equilíbrio
é rompido, podem ocorrer certas condições de emergência,
incluindo
baixo nível de açúcar no sangue
(hipoglicemia) ou alto nível de açúcar no sangue
(hiperglicemia). Pessoas com
diabetes mellitus insulino-dependente devem
sempre portar consigo algum tipo de identificação da sua
condição
de diabético. Esta identificação deve
informar que o portador é diabético e indicar um número de
telefone para ser
chamado, caso necessite de ajuda.
Hipoglicemia
Algumas vezes as pessoas referem-se a um
níveil muito baixo de açúcar no sangue, chamado de
hiploglicemia,
como "reação à isulina". Esta
condição pode ser causada por insulina demais, alimentação de
menos ou atrasada,
exercícios, álcool ou alguma combinação
destes fatores. Quando ocorre hipoglicemia, a pessoa pode ficar
irritadiça, cansada, suada, com fome,
confusa e trêmula. Se o nível de açúcar no sangue cair a
valores muito
baixos, a pessoa pode perder a consciência
ou sofrer um ataque.
Hiploglicemia usualmente pode ser
tratada facilmente comendo-se ou bebendo-se alguma coisa com
açúcar, como
um refrigerante ou um suco de laranja.
Você deve andar sempre com alguma bala ou doce que possa ser
usado
para combater uma hipoglicemia. Produtos
especiais para combater a hipglicemia, inclusive tabletes de
glicose e
gels, são vendidos em farmácias
especializadas e lojas de produtos para diabéticos.
Se a pessoa perder a consciência e não
puder engolir por causa da hipoglicemia, é necessária
assistência médica.
Telefone para o médico ou leve a pessoa
para atendimento de emergência em um hospital. Um medicamento
injetável chamado glucagon, vendido sob
licença médica nas farmácias, eleva o açúcar do sangue
rapidamente.
Um membro da família ou um amigo deve
aprender quando e como injetar glucagon numa emergência. Seu
médico
pode dar orientação sobre como tratar
hipoglicemias. Voluntários que se submeteram a uma terapia
intensiva com
várias injeções de insulina e exames de
glicose no sangue por dia, durante estudo realizado pelo Governo
dos
Estados Unidos da América do Norte,
tiveram 3 vezes mais episódios de hipoglicemia severa do que os
voluntários que seguiram uma terapia
convencional. Por causa deste risco potencial, terapia intensiva
não é
recomendável para qualquer pessoa,
particularmente adultos idosos, crianças com idade abaixo de 13
anos ou
pessoas com problemas cardíacos ou
complicações avançadas. Há pessoas que não apresentam os
sintomas
usuais de baixo nível de açúcar no
sangue. Estas pessoas precisam tomar cuidado especial para evitar
hipoglicemia. Elas devem medir seu nível
de glicose no sangue com mais frequência, particularmente antes
de
dirigir ou de operar equipamentos que
apresentem algum risco.
Para lembrar
Hipoglicemia é baixa quantidade de açúcar no sangue.
Hipoglicemia pode-se desenvolver rapidamente, especialmente com
exercícios.
Tenha sempre consigo alguma bala ou doce para combater
hipoglicemia.
Hipoglicemia, se não tratada em tempo, pode conduzir a perda de
consciência.
Teste seu nível de açúcar no sangue, particularmente antes de
dirigir ou fazer exercícios.
Hiperglicemia
Hiperglicemia é o oposto da
hipoglicemia. Hiperglicemia ocorre quando o corpo tem açúcar
demais no sangue.
Esta condição pode ser causada por
insulina insuficiente, excesso de alimentação, inatividade,
doença, stress ou
uma combinação destes fatores. Os
sintomas da hiperglicemia incluem extrema sede, vontade de urinar
frequente,
fadiga, visão borrada, vômitos e perda de
peso.
Se seu nível de açúcar no sangue
estiver acima de 250 mg / dl antes das refeições, você deve
testar a presença de
cetona na sua urina. Cetonas são produtos
químicos que o organismo produz quando os níveis de insulina
estão
muito baixos e quantidades excessivas de
gorduras estão sendo queimadas. Acúmulo de cetona por muitas
horas
conduz a doenças sérias e coma, uma
condição chamada cetoacidose. Kits para teste de cetona são
encontrados
em farmácias especializadas. Eles devem
estar disponíveis em sua casa quando você estiver doente ou
quando
suas taxas de açúcar no sangue estiverem
muito elevadas. Sinais de cetoacidose incluem vômitos, fraqueza,
respiração rápida e hálito adocicado.
Para lembrar
Hiperglicemia é muito açúcar no sangue.
Hiperglicemia desenvolve-se mais devagar do que hipoglicemia.
Hiperglicemia pode indicar que cetoacidose pode estar presente.
Se a taxa de açúcar no sangue está alta, teste a existência
de cetona na urina
Muitas das informações aqui contidas foram traduzidas do texto " Insulin-Dependent Diabetes " do National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Deseases .
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